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　　當流感高峰碰上冷空氣來襲，弱小的寶寶該如何防御病毒？本周一，廣州醫學院第一附屬醫院兒科主任陳德暉做客廣州日報報網直播室，向網友們介紹秋季小兒呼吸道疾病的相關防治知識。她表示，近期呼吸道感染的小患者大量增加，估計隨著氣溫的下降，數字還會進一步上升。除了注射疫苗外，最重要的預防流感措施就是保持室內空氣流通。家長給孩子增添衣物應緊貼氣溫變化，如果一下子加衣過多，寶寶變成“裹蒸粽”，反而容易感冒。

　　萬一孩子出現流感樣癥狀，對于輕癥的孩子，家長可以在家通過一些護理方法改善孩子病情，但如果發現孩子氣促、臉色不好、精神差或者高燒兩三天未退，就應該立即去醫院就診。

　　現狀

　　呼吸道感染兒童比以往增加1/3

　　“近期醫院兒科門診呼吸道感染的小患者一天有四五百人，比以往增加了三分之一。”陳德暉表示，秋天早晚溫差大，病毒容易滋生，而且大家的活動范圍逐漸“收縮”至室內，沒有注意室內空氣流通就容易感染。另外，秋季還是腹瀉高發期，容易造成孩子的免疫力下降，因此流感在秋天會出現高峰。

　　她介紹說，從今年的特點來看，一些呼吸道感染的小患者發燒的時間較長，高燒較難退燒，咳嗽癥狀也很明顯。目前發現甲流患者重癥率在0.1%~0.5%，輕癥患者占大部分，從癥狀來看和季節性流感難以區分。醫生會根據小患者的病情、身體狀況和群體發病情況，來評估是否需要進行甲流檢測。近日，氣溫驟降、天氣干燥，陳德暉預計流感樣患者還會增加。

　　近期天氣易誘發哮喘

　　這樣的天氣情況還容易誘發哮喘。陳德暉提醒說，由過敏引起的哮喘急性發作前，患者會出現打噴嚏、流清鼻涕、眼睛癢、鼻子癢等過敏癥狀。病毒感染時，患者會覺得喉嚨痛、發燒、連續咳嗽，或覺得胸悶、憋氣，喘氣時發出一些“嘶嘶”的喘音，出現這些信號時，哮喘患兒的家長就要注意了。

　　她提醒說，家長應根據天氣變化給孩子增減衣物。“今天在醫院有個小朋友，穿了兩件毛衣、一件棉背心還有一條毛褲。雖然冷空氣要來，但也不至于給孩子穿這么多。”陳德暉指出，如果孩子衣服穿得過多，汗捂在衣服里面，毛孔處于舒張狀態，到戶外冷風一吹，反而容易感冒。  

　　治療

　　流感輕癥：不一定要打吊針

　　孩子感冒后，家長往往十分緊張，“能不能給孩子打吊針？”是兒科醫生常常聽見的請求。陳德暉指出，季節性流感和甲流都屬于病毒感染，如果沒有并發癥發生，大概5天至7天左右就會自然痊愈，并不一定需要打吊針。“對于輕癥的小患者，即使是合并支氣管炎，都可使用口服藥物對癥治療。過一段時間病毒會慢慢消失，不會對人體有損害。而對于重癥、超高熱或脫水的孩子，可適當給予輸液減輕癥狀。”

　　對于一些抵抗力弱的寶寶，季節性流感或甲流發展到后期可能出現合并細菌感染，這時會出現使用抗生素的指征。

　　陳德暉表示，目前，世界衛生組織與衛生部的甲流推薦治療用藥是達菲，但在臨床治療中少用于5歲以下兒童，而且研究顯示達菲只對輕癥患者效果比較明顯。

　　陳德暉建議，在孩子剛出現咳嗽、流清鼻涕等輕微感冒癥狀時，體內病毒數量少，毒力也不是很強，家長可以讓孩子多喝水、多休息、適當服用板藍根、補充維生素C，病情一般都會改善。“但是，如果孩子氣促、臉色不好、精神差或者高燒兩三天未退，就應該馬上到醫院就診。”

　　預防

　　板藍根：孩子不宜天天喝

　　上周，廣東一線的醫務人員開始接種甲流疫苗，明年3月前會在學校中開展接種。陳德暉提醒說，由于甲流疫苗在研制過程中并沒有在3歲以下嬰幼兒身上進行安全性試驗，所以不建議這一年齡段的孩子接種。

　　多喝水、多洗手

　　對于不適合接種甲流疫苗的孩子，家長應如何幫助他們抵御流感病毒呢？陳德暉表示，甲流主要是通過呼吸道傳染，所以保持室內空氣流通非常重要，“不要怕孩子感冒就把窗門關得死死的”，保持環境中一定的濕度，讓孩子多喝水，也有助于預防甲流和季節性流感。另外，甲流病毒還可以通過“手－口”途徑傳播，家長、老師要多注意清潔孩子的玩具和用品，也要督促孩子多洗手，避免用手揉眼睛，打噴嚏、咳嗽時，要用紙巾掩口鼻。

　　如果發現孩子有燥熱表現，如嘴唇紅、口干、大便硬、有口氣等，家長可適當給孩子喝些板藍根預防流感，“但不要讓孩子每天喝或一天喝好幾次，這樣會用藥過度，反而降低了免疫力”。她建議，家長平時最好能讓孩子充分享受陽光浴，到戶外進行爬山、跑步、跳繩等運動，增強體質。  

　　網友問答

　　●接種流感疫苗當下正是好時機

　　大洋網友：孩子剛剛打流感疫苗，但是打的地方很痛，這是什么原因？現在打流感疫苗還來得及嗎？

　　陳德暉：注射疫苗的局部部位有點痛是正常的不良反應，過幾天就會消失，家長不需要太擔心。

　　秋季是流感高發季節，一般在這一兩個月打疫苗效果最好，現在接種流感疫苗是個很好的時機。

　　●孩子反復“感冒”可能是哮喘

　　大洋網友：我女兒今年3歲，平均一個月感冒發燒兩次。請陳醫生給點建議，在飲食上要注意什么？她很愛吃魚，可以吃海鮮類的食物嗎？

　　陳德暉：如果是反復呼吸道感染，醫生需要鑒別是否有一些基礎類的疾病，比如說免疫力情況怎么樣，是否存在氣道敏感的情況等。

　　在門診中，很多家長以為孩子是感冒或氣管炎，通過醫生的檢查，才發現孩子本身患有哮喘或過敏性鼻炎。這些病的早期癥狀就是咳嗽、打噴嚏等，家長向醫生講述癥狀時，非專科醫生可能會誤診為感冒，并用抗生素治療，但對病情本身沒什么效果，對孩子的生長發育也不利。

　　如果檢查后沒有發現孩子免疫功能異常，就要鍛煉孩子的身體，提高免疫力。正常、均衡的飲食對孩子來說非常重要。一般來說，感冒期間不建議忌口，但發燒時孩子的消化功能較差，肉類、魚類最好不要吃太多。

　　文/本報記者伍仞 大洋網記者梁有光、宋倩雯

　　醫學指導/廣州醫學院第一附屬醫院兒科主任陳德暉

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