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　　近些天，到醫院看感冒發燒的孩子特別多。自10月24日起，北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院兩家兒科專科醫院的日門急診量連續突破8000人次，其中發熱患兒占門急診就診患兒總量的50%以上。一旦孩子出現感冒發燒癥狀，許多家長就立即與甲流聯系起來，擔心“會不會是甲流？”專家指出，感冒患者多屬輕癥，家人完全沒有必要恐慌，只要早發現就可對癥治療。

　　分清普通感冒和流感

　　由于近期晝夜溫差較大，感冒患者明顯增多。對此，北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任醫師張思萊指出，秋冬季節是季節性感冒高發期，每年這個季節咳嗽、感冒的患者都不少。一些患兒家長比較敏感，對普通感冒和甲流認識不清，所以才感到緊張。 

　　張思萊告訴記者，普通感冒和流感不是一回事，在臨床癥狀上也有很大區別。普通感冒為上呼吸道感染，小兒的上呼吸道感染，其中80%-90%為病毒感染引起的，其余可能是細菌、其它微生物等感染或者病毒感染后繼發細菌感染所致，臨床輕癥主要表現為流清鼻涕、鼻塞、噴嚏，也有的流淚、微咳或咽部不適，很多患者不發燒。

　　而流感的臨床癥狀為發燒、早期畏寒、頭疼、咳嗽、關節疼等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等重癥狀。而大部分人出現的流鼻涕、打噴嚏等其實只是普通感冒的癥狀，只要對癥治療就可以，患兒家屬不必過于擔心。

　　不過，張思萊提醒，由于甲型H1N1流感和季節性流感的癥狀幾乎沒有什么區別，判斷是否患上甲流須經過實驗室檢測。因此，如果出現流感癥狀，要去醫院通過科學手段檢驗病毒。

　　病毒感冒別用抗生素

　　現在，很多家長帶感冒的孩子去醫院都有雙重擔心：一方面擔心不去醫院耽誤了孩子病情，另一方面又擔心去醫院交叉感染，導致孩子疾病加重。

　　張思萊指出，一般感冒不建議去醫院，現在北京兒科醫院都人滿為患，長時間候診以及輸液時中都極可能出現交叉感染。如果孩子出現發燒，38度以下不建議用藥，可以給孩子洗個溫水澡來降溫，同時讓孩子多喝水、多排尿，把體內毒素排出去。發燒38.5度可以給孩子吃點退燒藥，發燒39度就需及時去醫院治療。

　　需要注意的是，如果是病毒感染引起的感冒不要用抗生素，不然不僅無助于感冒的痊愈，反而使體內腸道細菌產生耐藥性，而且長期使用抗生素還易引起霉菌感染。

　　分清感冒類型 合理用藥

　　張思萊提醒，雖然感冒是一般的疾病，但如果治療不好，可以發展為喉炎、鼻炎、支氣管炎、肺炎甚至并發心肌炎，嚴重的可以引起心力衰竭，危及生命。從中醫上講，感冒一般又分為風寒感冒、風熱感冒和暑濕感冒，如果伴有兼證則又分為感冒夾痰、感冒夾滯、感冒夾驚，因此必須要注意小兒感冒的類型，科學合理用藥。

　　風熱感冒：主要表現為發熱、怕風、有汗或無汗、頭痛、結膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質紅、舌苔薄白或薄黃，因此治療需要疏風請熱，宣肺解表。宜用辛涼解表的藥物，如維C銀翹片、銀翹散、桑菊感冒片、板藍根沖劑、小兒清咽沖劑、風熱感冒沖劑、感冒退熱沖劑、清熱解毒口服液、雙黃連口服液等。

　　風寒感冒：多見于感冒初起，發熱怕冷(以怕冷為主甚至寒戰)、精神倦怠、發熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉發癢不欲飲、咽紅不顯著、舌苔薄白。因此治療需要疏風散寒，宣肺解表。宜用辛溫解表的藥物，如防風通圣散、荊防敗毒散、感冒軟膠囊，風寒感冒沖劑、小兒清感靈片。

　　暑濕感冒：多見于暑天的感冒，表現為高熱無汗、頭痛困倦、胸悶惡心、厭食不渴、嘔吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌質紅，舌苔白膩或黃膩。治療宜清化濕熱，解表宣肺，多因為夏季潮濕炎熱，貪涼(如空調屋溫度低)或過食生冷，外感表邪而發病。宜用祛暑解表，化濕和中的藥物，如藿香正氣口服液、金銀花露、香蘇正胃丸。

　　外感夾滯：有感冒的癥狀，高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、惡心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭，可能有腹瀉或者大便秘結，舌苔厚膩。因此治療需要清熱化滯解表的藥物，如至寶錠、保和丸。

　　外感夾痰：具有感冒癥狀，同時咳嗽嚴重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。如果感冒偏于風寒者，應該用辛溫解表，宣肺化痰的藥物，但是一般小兒所受的表寒很快化熱入里，所以可以使用兒童清肺口服液。如果感冒偏于風熱者，就需要辛涼解表，宣肺化痰的藥物，如百壽丹。

　　外感夾驚：除了具有感冒癥狀外，高熱、煩躁不安、夜眠不實、譫語驚惕甚至驚厥。舌紅，苔黃。治療需要清熱解表，安神鎮驚的藥物，如小兒金丹、小兒回春丹等。

　　適當進行耐寒訓練

　　專家提醒，養成良好的生活習慣是預防季節性感冒和流感的最佳方法?，F在正是干燥的秋季，要多給孩子喝水，多吃水果。

　　同時要讓孩子加強寒冷訓練，進行空氣浴，這樣才能輕松地應對寒冷的天氣。張思萊表示，對于嬰幼兒來說，由于體表面積相對較大，皮膚層薄，皮下脂肪少，血管豐富，散熱較多，對于外界氣溫的適應能力很差，因此需要不斷地調節體溫來適應外界氣溫的變化。孩子經過寒冷訓練，皮膚就會很好地適應，因而可以不感冒或少感冒。戶外的寒冷訓練能夠使得孩子更多接受太陽光照射，紫外線將皮下的一種膽固醇轉化為維生素D，有利于鈣的吸收，促進骨骼生長，預防佝僂病的發生，增強體質。

　　另外，專家提醒，在呼吸道感染多發季節，最好少帶孩子到公共場所，遠離致病原，減少交叉感染機會。適當增加戶外活動，增強孩子的抵抗力；注意合理飲食，多吃清淡食物；室內要經常通風，保持空氣清潔。如家中有人得病時，一定要注意隔離。對于已經患病的孩子，要充分休息、多喝水，預防并發癥。

　　本報記者 夏文

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