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　　近些天，到醫(yī)院看感冒發(fā)燒的孩子特別多。自10月24日起，北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兩家兒科專科醫(yī)院的日門急診量連續(xù)突破8000人次，其中發(fā)熱患兒占門急診就診患兒總量的50%以上。一旦孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀，許多家長就立即與甲流聯(lián)系起來，擔(dān)心“會不會是甲流？”專家指出，感冒患者多屬輕癥，家人完全沒有必要恐慌，只要早發(fā)現(xiàn)就可對癥治療。

　　分清普通感冒和流感

　　由于近期晝夜溫差較大，感冒患者明顯增多。對此，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張思萊指出，秋冬季節(jié)是季節(jié)性感冒高發(fā)期，每年這個季節(jié)咳嗽、感冒的患者都不少。一些患兒家長比較敏感，對普通感冒和甲流認(rèn)識不清，所以才感到緊張。 

　　張思萊告訴記者，普通感冒和流感不是一回事，在臨床癥狀上也有很大區(qū)別。普通感冒為上呼吸道感染，小兒的上呼吸道感染，其中80%-90%為病毒感染引起的，其余可能是細(xì)菌、其它微生物等感染或者病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染所致，臨床輕癥主要表現(xiàn)為流清鼻涕、鼻塞、噴嚏，也有的流淚、微咳或咽部不適，很多患者不發(fā)燒。

　　而流感的臨床癥狀為發(fā)燒、早期畏寒、頭疼、咳嗽、關(guān)節(jié)疼等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等重癥狀。而大部分人出現(xiàn)的流鼻涕、打噴嚏等其實只是普通感冒的癥狀，只要對癥治療就可以，患兒家屬不必過于擔(dān)心。

　　不過，張思萊提醒，由于甲型H1N1流感和季節(jié)性流感的癥狀幾乎沒有什么區(qū)別，判斷是否患上甲流須經(jīng)過實驗室檢測。因此，如果出現(xiàn)流感癥狀，要去醫(yī)院通過科學(xué)手段檢驗病毒。

　　病毒感冒別用抗生素

　　現(xiàn)在，很多家長帶感冒的孩子去醫(yī)院都有雙重?fù)?dān)心：一方面擔(dān)心不去醫(yī)院耽誤了孩子病情，另一方面又擔(dān)心去醫(yī)院交叉感染，導(dǎo)致孩子疾病加重。

　　張思萊指出，一般感冒不建議去醫(yī)院，現(xiàn)在北京兒科醫(yī)院都人滿為患，長時間候診以及輸液時中都極可能出現(xiàn)交叉感染。如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒，38度以下不建議用藥，可以給孩子洗個溫水澡來降溫，同時讓孩子多喝水、多排尿，把體內(nèi)毒素排出去。發(fā)燒38.5度可以給孩子吃點退燒藥，發(fā)燒39度就需及時去醫(yī)院治療。

　　需要注意的是，如果是病毒感染引起的感冒不要用抗生素，不然不僅無助于感冒的痊愈，反而使體內(nèi)腸道細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而且長期使用抗生素還易引起霉菌感染。

　　分清感冒類型 合理用藥

　　張思萊提醒，雖然感冒是一般的疾病，但如果治療不好，可以發(fā)展為喉炎、鼻炎、支氣管炎、肺炎甚至并發(fā)心肌炎，嚴(yán)重的可以引起心力衰竭，危及生命。從中醫(yī)上講，感冒一般又分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒，如果伴有兼證則又分為感冒夾痰、感冒夾滯、感冒夾驚，因此必須要注意小兒感冒的類型，科學(xué)合理用藥。

　　風(fēng)熱感冒：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、怕風(fēng)、有汗或無汗、頭痛、結(jié)膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質(zhì)紅、舌苔薄白或薄黃，因此治療需要疏風(fēng)請熱，宣肺解表。宜用辛涼解表的藥物，如維C銀翹片、銀翹散、桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑、小兒清咽沖劑、風(fēng)熱感冒沖劑、感冒退熱沖劑、清熱解毒口服液、雙黃連口服液等。

　　風(fēng)寒感冒：多見于感冒初起，發(fā)熱怕冷(以怕冷為主甚至寒戰(zhàn))、精神倦怠、發(fā)熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉發(fā)癢不欲飲、咽紅不顯著、舌苔薄白。因此治療需要疏風(fēng)散寒，宣肺解表。宜用辛溫解表的藥物，如防風(fēng)通圣散、荊防敗毒散、感冒軟膠囊，風(fēng)寒感冒沖劑、小兒清感靈片。

　　暑濕感冒：多見于暑天的感冒，表現(xiàn)為高熱無汗、頭痛困倦、胸悶惡心、厭食不渴、嘔吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌質(zhì)紅，舌苔白膩或黃膩。治療宜清化濕熱，解表宣肺，多因為夏季潮濕炎熱，貪涼(如空調(diào)屋溫度低)或過食生冷，外感表邪而發(fā)病。宜用祛暑解表，化濕和中的藥物，如藿香正氣口服液、金銀花露、香蘇正胃丸。

　　外感夾滯：有感冒的癥狀，高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、惡心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭，可能有腹瀉或者大便秘結(jié)，舌苔厚膩。因此治療需要清熱化滯解表的藥物，如至寶錠、保和丸。

　　外感夾痰：具有感冒癥狀，同時咳嗽嚴(yán)重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。如果感冒偏于風(fēng)寒者，應(yīng)該用辛溫解表，宣肺化痰的藥物，但是一般小兒所受的表寒很快化熱入里，所以可以使用兒童清肺口服液。如果感冒偏于風(fēng)熱者，就需要辛涼解表，宣肺化痰的藥物，如百壽丹。

　　外感夾驚：除了具有感冒癥狀外，高熱、煩躁不安、夜眠不實、譫語驚惕甚至驚厥。舌紅，苔黃。治療需要清熱解表，安神鎮(zhèn)驚的藥物，如小兒金丹、小兒回春丹等。

　　適當(dāng)進(jìn)行耐寒訓(xùn)練

　　專家提醒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防季節(jié)性感冒和流感的最佳方法。現(xiàn)在正是干燥的秋季，要多給孩子喝水，多吃水果。

　　同時要讓孩子加強(qiáng)寒冷訓(xùn)練，進(jìn)行空氣浴，這樣才能輕松地應(yīng)對寒冷的天氣。張思萊表示，對于嬰幼兒來說，由于體表面積相對較大，皮膚層薄，皮下脂肪少，血管豐富，散熱較多，對于外界氣溫的適應(yīng)能力很差，因此需要不斷地調(diào)節(jié)體溫來適應(yīng)外界氣溫的變化。孩子經(jīng)過寒冷訓(xùn)練，皮膚就會很好地適應(yīng)，因而可以不感冒或少感冒。戶外的寒冷訓(xùn)練能夠使得孩子更多接受太陽光照射，紫外線將皮下的一種膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，有利于鈣的吸收，促進(jìn)骨骼生長，預(yù)防佝僂病的發(fā)生，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　另外，專家提醒，在呼吸道感染多發(fā)季節(jié)，最好少帶孩子到公共場所，遠(yuǎn)離致病原，減少交叉感染機(jī)會。適當(dāng)增加戶外活動，增強(qiáng)孩子的抵抗力；注意合理飲食，多吃清淡食物；室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清潔。如家中有人得病時，一定要注意隔離。對于已經(jīng)患病的孩子，要充分休息、多喝水，預(yù)防并發(fā)癥。

　　本報記者 夏文

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