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1歲8個月的男孩小聰長得活潑可愛,但在他7個月時,家人發現他雙下肢較正常同齡兒無力,到醫院檢查,X片顯示“雙下肢未見異常”。小聰一歲時,仍不能站立,抱起后雙腳腕下垂,X片檢查仍未見異常。醫生建議他做一個腰椎MRI檢查,結果發現脊髓內有一處5厘米×5厘米的蜿蜒條帶狀流空影,脊髓受壓向后移位變形,診斷為脊髓內血管畸形合并巨大動脈瘤。由于孩子小,風險大,并發癥多,父母抱小聰走了多家醫院,都說無法治療,有的醫生甚至斷言,“走遍全國也沒人能給你治”。心有不甘的父母在網上看到北京解放軍總醫院第一附屬醫院為一位患者成功切除脊髓內血管瘤的報道,抱著一線希望到該院求治,該院神經外科副主任張志文教授、郭曉明副主任醫師采用介入栓塞技術為小聰進行治療。在數字減影路徑圖引導下,將一根微型導管從股動脈沿血管送到病變部位,然后把特制的栓塞膠從導管內推到病變部位,將畸形血管和動脈瘤分段堵塞。經過1個多小時的細心操作,手術獲得成功,復查造影畸形血管團無顯影,表明栓塞效果滿意,患兒于近日康復出院。
張志文教授介紹說,脊髓是人體的神經傳導中樞,大腦發出的指令要通過脊髓傳送到全身的各個部位。一旦脊髓出現病變如脊髓瘤、血管畸形、脊柱裂、脊膜臌出、外傷等,就會導致大腦指揮失靈,人體某一部位出現功能障礙。最常見的有感覺障礙如麻木、疼痛感減退等,運動障礙如下肢無力、站不起來等,個別的還會出現大小便失禁、病變部位水平以下癱瘓。從影像資料可以清楚看出,小聰雙下肢無力、站不起來的病因,是血管畸形合并巨大動脈瘤壓迫脊髓所造成的。脊髓病變早期一般不太容易發現,一旦出現癥狀也多會到骨科檢查,常會出現漏診而延誤治療。像小聰脊髓內的畸形血管合并動脈瘤如不及時治療,隨時都可能破裂而導致嚴重后果。所以張志文教授提醒說,一旦發現孩子下肢無力,不能站立等癥狀時,首先應該到神經外科檢查脊髓有無病變。脊髓病變常規的X片很難發現,建議最好做核磁共振檢查。
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