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“又是一個腹瀉的孩子,今天這樣的小病號已經有幾十個了。”數了數面前的掛號單,廣州市第一人民醫院兒科主任于力告訴記者,自進入11月,前來就診的腹瀉或腹瀉合并上呼吸道感染小病號就明顯增多。“目前門診每天這樣的病人占了40%,住院占了1/3。”而就在不久之前,更有兩名腹瀉患兒因為未能及時送到醫院治療而死亡。同時,在廣州市兒童醫院內科,最近平均每天都會收治近千名腹瀉患兒。
兒科專家提醒,目前廣州已經進入了兒童秋季腹瀉的發病高峰季節,家長除了格外留意孩子們的飲食衛生外,還要對孩子的腹瀉給予足夠重視。“孩子發高燒有時燒個兩三天也沒什么問題,但孩子如果腹瀉一天的話,如果不及時采取補液等治療措施,很容易會因為嚴重脫水而威脅性命。”于力提醒說。
寶寶腹瀉一天就得補液
專家指出,兒童腹瀉最大的危害在于引起嚴重的脫水。這是因為,嬰幼兒的體液分布與成人不同,小兒發生腹瀉后容易發生水、電解質和營養物質的丟失造成脫水。
“孩子會表現為眼窩凹陷、口腔黏膜干燥,口唇干,捏起皮膚失去彈性而不能馬上展平,尿少,嚴重者可以無尿,有的孩子甚至連哭都沒有眼淚。這時,孩子的脫水情況已經十分嚴重,即使只是腹瀉了一天也必須馬上到醫院補液。”于力提醒說。
專家指出,小兒腹瀉大體上有感染性和非感染性兩類,感染性腹瀉是由病毒、細菌引起的,對于此類要在病情發展嚴重之前,及時去醫院做大便化驗和培養,以便查出致病原,對癥用藥。“一般來說,只要及時治療,輪狀病毒等引起的腹瀉都能很快治愈,病程一般為7~10天,痊愈后孩子不會留下任何后遺癥。”
每次腹瀉后,家長應該給孩子喂水、米湯、果汁、補液鹽等任何一種50~200毫升;補充足夠的攝入量,并給予易于消化的食物,忌生、冷、硬食物;觀察病情變化,病情沒有好轉應再次看醫生,就診前最好能準備1小時內新排出的無污染的大便,以供化驗。
預防秋季腹瀉五道防線
1.把好“病從口入”關。對寶寶的飲食用具,如奶瓶、湯勺等,每次用前和用后都用開水洗燙,最好每天煮沸消毒一次。孩子的玩具也應經常消毒。
2. 加強營養。要注意喂養,防止寶寶發生營養不良導致全身抵抗力下降。因為,體質虛弱的嬰幼兒更容易患上秋季腹瀉。
3.提倡母乳喂養。母乳中含有對抗腹瀉病毒作用的淋巴細胞和吞噬細胞,這些成分能提高寶寶的免疫力。
4.添加輔食不可操之過急。添加的種類一下子過多或數量過大,會造成寶寶消化系統的紊亂。
5.季節交替注意腹部保暖。秋季氣候漸漸轉涼,要注意寶寶的腹部保暖工作。因為腹部受涼會使腸蠕動加快,容易導致腹瀉。
秋季腹瀉的癥狀
小兒秋季腹瀉往往起病急,開始表現為發燒(體溫一般為38℃~39.5℃)、咳嗽、流清水樣鼻涕等“感冒”癥狀,同時伴有頻繁嘔吐,隨后24小時內開始出現腹瀉,平均一天5至6次,多則數十次,大便呈清水樣或蛋花湯樣,有時呈白色米湯樣。
寶寶腹瀉脫水比高燒更危險
最近,廣州市第一人民醫院兒科就接連收治了兩例被腹瀉奪去生命的小病號。于力主任告訴記者,第一個孩子家住芳村,5個月大,連續腹瀉了3天,之前父母一直當孩子腸胃不好給他吃中藥。到了第四天,看見孩子越來越虛弱,甚至出現了抽搐,才連忙送去附近的基層醫院,再由基層醫院轉送到市一。“可是孩子送到我們這兒的時候已經太晚了,他已經因為嚴重脫水出現了酸中毒,并發感染性休克,最終因為搶救無效而死亡。”
相距幾天,又有一名1歲大的女孩被救護車送進市一。“這個孩子也是腹瀉,拉了五六天,一直在家附近的私人診所治療,直到出現了重度代謝性酸中毒才打‘120’。”于力說,結果,孩子送到醫院的時候情況已經非常嚴重了,“酸中毒引發了急性腎功能衰竭、呼吸循環衰竭,最后也是搶救無效死亡。”
說起兩個孩子的死亡經過,于力覺得非常感慨。“其實,他們最初都只是非常常見的腹瀉,估計是由病毒或者其他微生物引起的,如果能及時引起家長重視,送到正規醫院治療,兩個孩子早就能出院回家了。”于力指出,很多家長對孩子發燒非常緊張,因為擔心高燒會影響孩子大腦。“但不少人卻對孩子腹瀉重視不足,以為小孩拉肚子很平常。其實,孩子如果腹瀉一天都得不到及時糾正的話,由腹瀉引起的脫水、電介質紊亂、酸中毒,隨便一樣都可以要命。可以說,孩子的腹瀉甚至比高燒更可怕!”
11月~1月:廣州秋季腹瀉發病高峰
“引起孩子腹瀉的原因很多,但這個季節比較常見的是由輪狀病毒引起的腹瀉,也就是常說的秋季腹瀉。”市一醫院兒科主任于力告訴記者,每年的10月~次年1月份是兒童秋季腹瀉發病的高峰期,“這主要與天氣變冷,病毒活躍有關。”而在廣州,由于冬天來得比較遲,所以每年秋季腹瀉的高峰期一般從11月才開始。“而與往年不同的是,今年秋季腹瀉患兒人數明顯增多,而且病情都比較重,不少需要住院治療,而且腹瀉的孩子一般都合并發燒和上呼吸道感染。”于力說。
據介紹,秋季腹瀉是小兒的一種常見病。由于秋季腹瀉的易感人群為3歲以下的嬌嫩寶寶,加上起病危急(高燒、嘔吐和腹瀉)、癥狀嚴重(極易出現酸中毒、血壓下降等癥狀,嚴重時可危及生命),故醫學專家把它稱為是一種相當厲害的小兒“殺手”。
和夏季腹瀉(由致病性大腸桿菌引起)的起因不同,秋季腹瀉的元兇是幾種比細菌還小的微生物,其中外形似車輪的“輪狀病毒”正是小兒秋季腹瀉的主要病原體。
專家指出,由于3歲以下的嬰幼兒胃腸功能較弱,抗輪狀病毒的抗體水平降低,免疫功能不完善,故最容易感染這種病毒而發病。此外,這一階段的寶寶往往開始吃輔食,有時也會因為輔食添加不當或者不夠衛生引起胃腸道不適。而6個月以內的寶寶有來自母體和母乳中的抗體,所以不容易發病。
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