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　　冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，必須加強(qiáng)防范，以下是值得人們警惕的九種冬春季呼吸道傳染性疾病。

　　一、流感：是由流感病毒引起急性呼吸道傳染病，多見于冬春季，易引起暴發(fā)或大流行。臨床表現(xiàn)為起病急驟、發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛，軟弱無力，并有輕度鼻塞、流涕、咽痛、胸骨后灼熱感、干咳等上呼吸道癥狀；主要體征是面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部輕度充血；化驗檢查顯示血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞相對增多。流感的傳染性強(qiáng)，一旦發(fā)病，應(yīng)至少隔離至熱退48小時后。

　　急性期患者應(yīng)臥床休息、多飲水，進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者實際情況給予對癥治療，如降溫、補(bǔ)液，保護(hù)心功能等，并可酌情選用抗病毒藥或干擾素。流感的預(yù)防，除要注意保暖防寒、保持室內(nèi)空氣流通，少去人群擁擠的公共場所，以減少呼吸道傳播機(jī)會等一般措施外，對老年人、嬰幼兒和慢性病患者要特別加以保護(hù)，可在每年流感流行前幾個月中接種流感減毒活疫苗，也可在流行期間給予藥物預(yù)防，如給予病毒靈口服，每次0.1g，每日2次，連服1周左右。

　　二、麻疹：是由麻疹病毒引起急性呼吸道傳染病，多見于冬春季，5歲以下兒童是主要發(fā)病對象。近年隨著麻疹疫苗的普遍接種，發(fā)病率已大大降低，按周期性流行但規(guī)律已消失，發(fā)病年齡亦向后推移，使得青少年及成年人麻疹發(fā)病率有所上升，對此要加以關(guān)注。麻疹的臨床表現(xiàn)較為典型，首先表現(xiàn)為發(fā)熱，為頭痛、咳嗽、流涕、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，并可伴有畏光、流淚、眼睛浮腫等眼結(jié)膜炎癥狀。發(fā)病3-5天后開始出疹，自耳后、發(fā)際開始，漸延至額、面、頸、軀干及四肢，手掌、足底等。皮疹出齊后的24小時內(nèi)體溫降至正常，而后按出疹順序在2-3天內(nèi)退疹，疹退時有糠麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。在流行季節(jié)遇到有上呼吸道感染及眼結(jié)膜炎的患兒，要注意口腔檢查，如果在口腔見到麻疹黏膜斑，就可判定為麻疹，及時住院隔離與觀察治療。麻疹預(yù)防的關(guān)鍵措施是普遍接種麻疹減毒活疫苗，應(yīng)在兒童8個月時給予皮下注射接種。

　　三、風(fēng)疹：是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季，2-5歲兒童為高發(fā)對象。風(fēng)疹的臨床特點是先有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，但癥狀輕微。1-2天后迅速出現(xiàn)皮疹，多見于面部、頸部和四肢，形態(tài)多樣，多為淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，常伴耳后、枕部和頸部淋巴結(jié)腫大。皮疹持續(xù)2-3日消退，消退時無脫屑、亦無色素沉著。確診為小兒風(fēng)疹后應(yīng)隔離治療，隔離至出診后的第5日。針對小兒風(fēng)疹的預(yù)防，可用風(fēng)疹減毒活疫苗，于出生后的第15個月時接種。易感育齡婦女亦應(yīng)適時接種，以防引起嬰兒先天性風(fēng)疹。

　　四、幼兒急診：是嬰幼兒特有的冬春季急性呼吸道傳染病。臨床特點是起病急、高熱，但全身癥狀輕微。高熱持續(xù)2-4日驟降或漸降，而后迅速出現(xiàn)皮疹，一般為淡紅色斑疹或斑丘疹，以腰臀部較多，面部和四肢稀少。1-2日后疹退，無脫屑及色素沉著。幼兒急疹的治療以護(hù)理和對癥處理為主，重點在于預(yù)防高熱驚厥。目前尚無特定疫苗接種，預(yù)防的措施主要是減少與患兒的接觸，如有過接觸應(yīng)注意觀察，發(fā)熱患兒需隔離治療至疹退以后。

　　五、水痘：是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季，1-6歲兒童多見。初期可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，但癥狀輕微。發(fā)病1-2天后出疹，先見于軀干、頭部，而后漸延及面部及四肢，以軀干較多，四肢較少，呈向心性發(fā)布。皮疹初期為紅色斑疹，后為斑丘疹，再后為橢圓形皰疹；特點為皮疹分批出現(xiàn)，壁薄表淺，大小不等，皰液清澈，后混濁，皰疹基底周圍有紅暈，常伴瘙癢，水痘患兒應(yīng)隔離至全部結(jié)痂或不少于發(fā)病后2周。出疹期間要防止抓破皰疹引起繼發(fā)感染，一旦潰破可在潰面涂龍膽紫溶液或抗菌素軟膏。目前尚無臨床應(yīng)用的減毒活疫苗，對易感者用免疫球蛋白注射可降低發(fā)病率或減輕病情。

　　六、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染傳染病，好發(fā)于冬春季，發(fā)病年齡以5-15歲的兒童最多。臨床表現(xiàn)為起病急，初有畏寒高熱、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等上呼吸道和消化道癥狀，1-2天后先一側(cè)腮腺腫大，數(shù)日后對側(cè)腮腺亦腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，局部皮膚發(fā)亮腫脹，灼熱但不紅，具有彈性和觸痛，在張口、咀嚼或食酸性食物時脹痛加劇。腮腺腫脹于1-3日達(dá)高峰，持續(xù)4-5日逐漸消退，病程大約10-14天。流行性腮腺炎自潛伏期起至腮腺腫大消退時均有傳染性，因而要注意隔離病人至臨床癥狀完全消失為止。

　　七、百日咳：是由百日咳桿菌所致的5歲以下兒童急性呼吸道傳染病，冬春季發(fā)病較多。新生兒因缺乏天然免疫力，也有發(fā)生百日咳，且病情較重。百日咳初期類似感冒，有低熱、打噴嚏、流涕及咳嗽等癥狀，2-3日后咳嗽逐漸加重，7-10日后進(jìn)入痙咳期，每日發(fā)作數(shù)十次，尤以夜間為甚，持續(xù)數(shù)周后逐漸恢復(fù)。由于百日咳自潛伏期末至發(fā)病6周后均有傳染性，以病初2-3周傳染性最強(qiáng)，因而自發(fā)病之日起應(yīng)至少隔離40日或至痙咳開始30日。針對百日咳的預(yù)防，目前多采用百白破混合制劑作基礎(chǔ)免疫，自孩子出生后3-6個月給予預(yù)防接種，皮下注射3次，每次隔4-6周。

　　八、猩紅熱：是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)生于冬春季，2-8歲兒童發(fā)病率高。臨床表現(xiàn)為起病急，有發(fā)熱、疼痛、咽喉痛、吞咽困難和全身不適。起病24-36小時內(nèi)出疹，1-2日內(nèi)迅速擴(kuò)展至全身，持續(xù)2-3日消退，體溫也隨之下降。皮疹為頸、軀干及大腿內(nèi)側(cè)最為顯著，一般為全身彌漫型、粟粒樣大小均勻的點狀充血疹，伴瘙癢，疹間無正常皮膚，觸之有灼熱及粗糙感，壓之褪色。皮疹消退后開始脫皮，頸、軀干及面部為小片脫皮，而后掌、足底部有大片脫皮。猩紅熱的傳染性以發(fā)病初期最強(qiáng)，到脫皮時多無傳染性，隔離時間約為一周左右。流行期間，兒童應(yīng)避免去人多擁擠，空氣不良的公共場所，室內(nèi)注意通風(fēng)換氣，多曬太陽，用鹽水漱口也可減少猩紅熱發(fā)病。

　　九、流腦：流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，也是多發(fā)于冬春季的兒童急性呼吸道傳染病之一，主要經(jīng)空氣飛沫傳播致病。其臨床特點是發(fā)病突然，有高熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐及皮膚淤點、淤斑等毒血癥癥狀，上呼吸道感染癥狀輕微。病后3-4日進(jìn)入腦膜炎期，呈現(xiàn)劇烈疼痛、頻繁嘔吐、精神與意識障礙，甚至譫妄、昏迷。體檢可見血壓升高而脈搏緩慢，尤其是有明顯的神經(jīng)損害體征，可見頸項強(qiáng)直或角弓反張，克氏征或布氏征陽性。個別兒童病例可表現(xiàn)為暴發(fā)型，病情兇險。一旦在流行期兒童出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛、頻繁嘔吐及有皮膚淤斑，應(yīng)及時慮及流腦，盡早住院隔離和觀察治療，預(yù)防基本同猩紅熱，密切接觸者可用抗菌素預(yù)防性治療，降低發(fā)病率或減輕病情。

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