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案例:孫女士有個可愛的兒子小寶,今年2歲。近半個月來,小寶有輕微咳嗽,喉嚨里有許多黏稠的痰液咳不出來,呼嚕呼嚕作響。孩子不會吐痰,臉總是憋得通紅,晚上睡覺甚至?xí)镄眩钡脤O女士不知如何是好。
北京兒童醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師劉翠英點(diǎn)評:兒童免疫力弱,感冒受涼就可能誘發(fā)氣管炎、支氣管炎,喉嚨里產(chǎn)生許多痰液。多數(shù)兒童不會吐痰,而是咽下去或咳嗽時嘔出。如果大量痰液和病菌堆積在呼吸道內(nèi),會影響孩子呼吸,嚴(yán)重時會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,甚至引起肺炎、肺不張、心力衰竭等危及生命。所以,幫助孩子及時排痰很重要。
家里有咳痰的患兒,居室應(yīng)定時開窗通風(fēng),最好將室內(nèi)溫度保持在18—22攝氏度,濕度保持在60%—65%,這樣有利于孩子呼吸道黏膜保持濕潤,增加黏膜表面纖毛的擺動,幫助排痰。家庭自制川貝燉雪梨,或讓孩子吃梨,也有利于化痰止咳。此外,下面一些方法可以嘗試:
拍背法——痰咳不出時的應(yīng)急方法。在患兒咳嗽間隙,讓患兒側(cè)臥或抱起側(cè)臥,家長一手五指稍屈,握成空心拳狀,輕輕拍打患兒前胸及后背。拍左側(cè)向左側(cè)臥,兩側(cè)交替進(jìn)行。拍擊力量不宜過大,要從上而下,由外向內(nèi),依次進(jìn)行。每側(cè)至少拍3—5分鐘,每日拍2—3次。拍背法能促使痰液向大氣管引流并排出,并可促進(jìn)心肺血液循環(huán),有利于炎癥吸收,促進(jìn)痊愈。
飲水法——讓咽喉保持濕潤。咳嗽的患兒,氣道內(nèi)相對缺水,會加重呼吸道炎癥和分泌物黏稠度。讓患兒多飲23攝氏度左右的涼開水,能使黏痰得以稀釋,同時,涼開水還能改善血液循環(huán),使體內(nèi)廢物、毒素迅速從尿中排出,從而減輕其對呼吸道的刺激。
蒸汽法——不錯的物理療法。將沸水倒入大碗或茶杯中,抱起孩子,使其口鼻對著升起的水蒸氣呼吸,可使痰液變稀利于咳出,還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫。但千萬要小心,避免發(fā)生燙傷。
藥物法——最快速的化痰止咳法。兒童服用止咳藥應(yīng)謹(jǐn)慎,以免抑制咳嗽中樞。痰少黏稠不易咳出者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志等;痰多黏稠難咳出者,可用化痰藥物沐舒坦,它是目前較為理想的祛痰藥。6歲以上兒童,每日2—3次,每次1支;2—6歲兒童,每日3次,每次半支;2歲以下兒童,每日2次,每次半支,用法均為慢速靜注。
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