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　　發燒是嬰幼兒就醫的常見問題之一，每次孩子就醫都是全家出動，“各獻良策”，究竟該聽誰的意見？日前，《新聞晨報》新爸新媽課堂新華醫院專場——“最TOP兒童十大常見健康問題家庭指導”系列講座迎來了第二堂講座，特別邀請到新華醫院兒內科主任鮑一笑教授，針對孩子發燒時家長應該如何正確處理的一些基本問題與大家進行交流。我們特整理了部分精彩內容與未能到場的新爸新媽分享。

　　搞明要素一：什么樣的標準才算發熱   

　　一般來講體溫以肛溫為最高，口腔量的溫度次之，腋溫最低，溫度差約在0.3℃-0.5℃。目前判斷發熱是以腋下溫度為標準，低熱37.4℃-38.5℃，中等發熱38℃-39℃，高熱39℃-41℃，超高熱41℃以上。每個人的體溫水平不一樣，小孩子的體溫，尤其是新生兒的體溫，還會受到氣溫的高低而波動。因此有時兒童體溫超過37℃，家長以為孩子發熱了，急忙到醫院就診，但其實孩子很好，沒有任何問題。所以孩子發熱的時候，不僅僅要看體溫本身的高低，還要分析孩子的情況和氣候的因素。此外，一天之內人體溫度也會波動，以一日最低溫度和最高溫度之間的差異作為判斷參考，正常體溫差異一般不超過1℃。量完體溫之后，還要看孩子本身的情況怎么樣，有沒有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、鼻子塞、咽痛、腹痛、腹瀉、尿急、尿頻、尿痛等癥狀。最后還要注意的是，孩子的精神極其重要，對于發熱的孩子要觀察他的精神好不好，如果精神好，一般不會有什么大問題。

　　搞明要素二：兒童發熱是怎么產生的 

　　人類是最高等動物，進化的過程就是長時間的在與大自然斗爭當中慢慢成長。發熱其實是一件好事，就好比媽媽懷孕時期為了保護寶寶，稍微吃了一些不好的東西就要吐出來。發熱也是一樣，人體可以通過發熱提高我們的白細胞、淋巴細胞等“防御細胞”，增強免疫功能，從而與外來的病毒細菌或其它一些微生物進行斗爭。但是長時間發熱對人體是一個消耗，人會不舒服，所以高熱時要適當降低體溫，降到一定程度就可以了。  

　　我們再回過頭來講發熱，歸根到底是感冒的問題。從西醫角度講叫上呼吸道感染，俗稱感冒，也叫傷風。從人的鼻子到凸起的喉部，這一段叫上呼吸道。空氣中呼吸道病毒吸入后引起感染，在這個范圍之內就是上呼吸道感染，向下則是下呼吸道感染。往旁邊到耳朵就是中耳炎，往頸部就是淋巴結。口腔內還有扁桃腺發熱，扁桃腺化膿實際上也是呼吸道感染的一部分。上呼吸道感染80%-90%由病毒引起，但是不同的季節病毒是不一樣的，有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒等。此外還有10%左右的細菌感染，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。 

　　感冒有很多表現，其中一個較為突出的癥狀就是發熱。通常來說，感冒發熱都需要三至五天的時間，如果一個孩子連續發熱五天還沒有退，那就要重視起來。應對發燒，我們首先提倡的是物理降溫。物理降溫包括幾個方面，第一要通風，室溫保持在25℃-27℃；第二要讓孩子多飲水，通過排尿能把熱量帶出去；第三可以給孩子洗溫水澡，洗澡的時間可以長一點，這樣也可以把熱量帶走。當孩子發熱時，有條件休息的話盡量讓他多休息，原則上不要上學，但是體溫不是很高精神狀態很好，也可以上學。還有一點是注意飲食的問題，發燒之后孩子總是胃口不好，因為人的身體在有病原入侵的時候，會集中力量對付這一切，而消化道功能相對來說比較次要一點，會少用能量在這之上。因此家長在孩子發熱時，不要急于把孩子的胃口調上去，更不要逼著他吃，建議給孩子準備一些清淡易消化的食物，先把病養好，那么胃口自然就會恢復了。

　　搞明要素三：“捂”汗對緩解發熱到底有用嗎   

　　中國人習慣發熱就要“捂”，這從醫學角度是不主張的。捂汗有風險，成年人體溫調節中樞非常成熟，體溫高了降下去體溫低了調上去，但是新生兒不行，能力不夠穩定，一捂的話體溫上去就來不及降下來，甚至有的新生兒體溫過高，就是被“捂”出來的。一些家長總是會說，發熱發下去，孩子的腦子會燒壞掉的，這個觀念也是錯誤的。實際上，影響兒童大腦的是由病毒感染引起腦膜炎、腦炎，并不是發熱本身。同樣也不是發熱會把肺給燒壞，而是因為有病毒細菌感染得了肺炎。  

　　但是有一個問題要注意，就是高熱驚厥。發燒確實會引起驚厥，抽筋，但絕大部分人是不會出現這一癥狀的。高熱驚厥一般發生在發熱第一天，體溫一般在38.5℃以上，抽筋眼睛往上翻，嘴唇發紫，四肢抽動，脖子往后仰，有些人還會出現尿失禁，一般情況下五分鐘之內就會好轉。所以高熱驚厥最重要的是將孩子的頭側過來，不要讓孩子吐出來的東西誤吸進去。一般來說，沒有高熱驚厥史的孩子發生高熱驚厥的可能性較小，三歲以后發生的可能性也比較小。另外，還可以作為參考的是，如果孩子的爸爸小時候沒有驚厥史，那么孩子發生的可能性較小。高熱驚厥本身并不可怕，不會對孩子身體有大的傷害，因此家長在遇到時要冷靜處理。

　　搞明要素四：什么樣的情況下要送孩子去醫院 

　　何時送醫沒有絕對的標準，需根據實際情況分析，主要有幾個方面要注意。第一，孩子發熱非常重要的一點是觀察他的精神好不好，高熱的時候精神不好一點在所難免，只要熱退之后精神能夠恢復就行，但如果孩子的精神特別不好，就要引起注意，查查是否有其它疾病。第二，發熱時間在五天以內一般來說都是正常的，但如果連續發熱超過五天就要特別引起注意。第三，從發熱角度來講，體溫不要過高，一般38.5℃左右都不是很要緊，但要是孩子發熱到40℃以上，還是要到醫院去看一下的。第四，發現孩子出現長時間的高熱驚厥，也應到醫院來看一下。但是有些情況，比如醫生已經向你講清楚了這是病毒性感冒，第二天如果燒還不退，也是很正常的，家長就沒有必要每天都往醫院跑。韓學晶

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