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　　門診病例：

　　最近，3歲的小晶晶搬到了一個新的居住小區。哇！新房子簡直太漂亮了，落地的大玻璃窗和大玻璃門，使屋子里灑滿了陽光，寬敞的大客廳里小晶晶可以隨便做游戲，小晶晶還擁有一間媽媽別具匠心為她設計的兒童房。

　　雖然居住環境比以前好了許多，但媽媽近來卻有些煩惱。因為，他們家搬到新的地區后小晶晶換了一個新的幼兒園。不知道為什么自從入了新的幼兒園，小晶晶常常是剛一吃飯就要小便，睡前剛尿完也是一上床又要尿。每天沒完沒了地總是小便，有時一小時竟然上了十來次衛生間，每天達到30次左右，最多甚至高達四五十次。可是，她每次的排尿量并不多，有時僅僅幾滴。媽媽覺得奇怪，就到幼兒園找老師進一步了解。幼兒園老師說，小晶晶在幼兒園也是這樣，尤其在上課時顯得緊張拘束時常常要去衛生間。老師還說，小晶晶很膽小，見了人怕生，希望家長能帶她到醫院去檢查一下，看看是否有什么問題。于是，在幼兒園衛生老師的推薦下，媽媽帶著小晶晶來到醫院的兒童心理門診就醫。醫生檢查后認為小晶晶并沒有什么異常，尿液常規檢查正常，診斷為“神經性尿頻”。

　　病例點評：

　　神經性尿頻好發于學齡前期兒童，尤以4-5歲為多見。表現為每天排尿次數增加但無尿量增加，尿常規檢查正常。每天的排尿次數增加到20-30次，甚至每小時十多次，可每次排尿量很少，有時僅幾滴，睡眠后則無尿頻，主要在上床睡覺前、吃飯或上課時加重。

　　神經性尿頻是因小兒的大腦皮質發育尚未完善，對初級排尿中樞的抑制功能較弱而引起。加之這一功能最脆弱，最易受損，這是小兒易患本病的內在原因。當受到驚嚇或精神緊張時，就容易使神經功能失調而發生本病。因此，本病常因家里人出現意外，或生活變換環境，如新入幼兒園、上學和住院等所導致的緊張或焦慮而誘發。

　　愛心提示：

　　家長和醫生還應該注意一下，患兒白天是否增加了液體攝入量，或使用了某些利尿藥，如咖啡因、茶堿類利尿劑等，這樣也可以引起日間性尿頻。

　　小兒神經性尿頻治療對策

　　1.進行心理疏導

　　家長應反復告訴孩子，他們是健康的，尿頻癥狀很快會改善，消除患兒的不良心理因素，并鼓勵患兒說出內心煩惱的事情。家長對孩子要耐心，不要打罵或訓斥。幼托機構對新入托、新入園的小朋友要多組織參加一些輕松愉快的游戲，轉移分散他們的注意力，消除緊張心理。對患兒要多理解，不可強行不讓去小便，而是多加安慰，使患兒把注意力集中到別的活動上去。

　　2.適當鼓勵患兒

　　家長應教會和鼓勵患兒將兩次排尿間隙的時間盡可能延長，并記錄每天兩次排尿間隙的最長時間。當患兒有進步時馬上適當給予獎勵。鼓勵將會明顯改善患兒的癥狀，大部分患兒在治療后數日內會神奇般地被治愈。

　　3.必要時行藥物治療

　　使用阿托品使膀胱逼尿肌松弛，括約肌收縮，以此增加膀胱的蓄尿量，減少排尿次數。

　　給神經性尿頻患兒使用氯丙咪嗪治療療效較好，副作用比阿托品小，對膀胱也有類似作用。

　　相關鏈接：小兒正常排尿次數和排尿量

　　1.小兒出生后不久就開始排尿，但有的小兒也可延遲到生后36小時左右才排尿。最初幾天小兒因攝入量很少每天僅排尿4-5次，1周后隨著攝入量增多每天排尿20-25次，1歲后排尿次數逐漸減至15-16次，學齡前和學齡期排尿次數約為6-7次。

　　2.小兒每天的排尿量可因飲水量、氣溫變化而出現波動。3歲前每天尿量少于200ml、學齡前少于300ml、學齡兒少于400ml時為少尿，只有30-50ml為無尿，可能是體內失水或患有腎炎及腎功能衰竭。當每天尿量多于2000ml時為多尿，可能體內患有腎小管疾病、尿崩癥、糖尿病等疾病。

　　愛心提示：

　　正常情況下小兒的尿液是淡黃、透明的，在寒冷季節放置后可能出現白色結晶沉淀，并尿液變得渾濁，但在加熱后就可溶解。小兒尿液的pH值為5-7(除了出生最初幾天呈酸性)。尿蛋白和尿糖正常定性為陰性。如果尿蛋白定性有一個以上“+”，或尿糖定性是陽性屬于異常。(文/翁暉亮 兒童心理治療專家 胡立新 兒童疾病研究專家）

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