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　　目前，兒童患齲齒的比例相當高，究其原因，父母有著不可推卸的責任。許多父母不重視孩子的乳牙護理，他們認為乳牙會換掉，好壞并不重要。其實，乳牙負有咀嚼食物、發音、美觀、影響恒牙發展以及維持齒列空間的任務。如果不重視孩子乳牙護理，孩子將來要想有一口好的牙齒很難。要注意的是，如果一個人在他幼兒時期就患齲齒，他很可能是對齲齒敏感的人，如果齲齒不及時治療，他的恒牙很容易患齲齒。所以，預防寶寶齲齒，做爸媽的必須認真對待。

　　齲齒的表現：開始時牙齒腐壞、質地變軟，這時無不適癥狀；慢慢形成齲洞，遇酸甜冷熱食物時不適；齲洞繼續變大，波及牙髓出現牙痛，嚴重者也可導致其他疾病；齲齒繼續發展導致牙冠破壞，牙齒喪失。

　　臨床顯示，兒童齲齒大多為窩溝齲。牙冠表面有些地方凹凸不平，凹陷處稱為窩溝，窩溝不易清潔而容易積聚菌斑，是齲齒的好發部位，而發生于窩溝的齲稱為窩溝齲。據廣東省牙病防治指導組對全省的一次抽樣調查顯示，12歲少年中每18顆齲齒中有17顆是窩溝齲。可見，預防窩溝齲對青少年極為重要。資料還顯示，青少年齲病多發于六齡牙。六齡牙是6歲時萌出的第一顆恒牙，在人一生中使用時間最長，起著重要的作用。調查發現，人群中有三成的六齡牙是齲齒，12歲少年的齲齒絕大多為六齡牙窩溝齲。

　　齲齒是在多種因素作用下形成的。主要包括細菌、食物以及牙齒所處的環境等，其次還與遺傳、種族、個人衛生習慣等因素有關。糖是其中的重要因素之一。當我們吃糖多了又沒能及時刷牙、漱口時，糖就會殘存在我們的牙齒上，特別是牙齒的小窩、小溝、牙縫處，存在這里的細菌可以把殘留的糖變成酸性物質，這些酸性物質又可以使牙齒硬組織變軟、缺損，從而形成牙洞。

　　單純的刷牙不能有效地預防窩溝齲，因為窩溝很細，寬度約為0.1mm，而每根牙刷毛直徑約為0.2mm，刷毛無法深入窩溝清潔，無法防止窩溝齲。因此我們強調，刷牙時要使用含氟牙膏。

　　防止窩溝齲的最好辦法是窩溝封閉。窩溝封閉過程并不復雜，首先是清潔牙面，再用弱酸對窩溝周圍釉質進行處理，洗凈吹干后再將一種液態的高分子復合樹脂填涂在咬面的窩溝處，待其滲入窩溝后，再使之變硬、固化，從而在咬面形成堅固光滑的平面。沒了窩溝，口腔中的致齲菌自然就失去了滋生的環境，同時窩溝內原有的細菌則因缺乏外來營養而死亡，無法產酸、致齲，這樣便停止了牙齒受到損害。窩溝封閉操作簡單，只需幾分鐘，不破壞牙齒，無疼痛感，填充后不影響咀嚼和味覺，孩子容易接受。

　　窩溝封閉對于“六齡牙”的保護尤為重要。六齡牙是6歲左右的寶寶在其乳牙的最后方長出的一顆恒牙。這是人生中最為重要的一顆牙齒，由于萌出時間早，使用時間長，再加上其牙齒上面有豐富的窩溝，極易發生齲齒。因此，對其的防護有著極其重要的意義。恒磨牙剛剛萌出1～2年內，是最易于發生齲壞的時期，在此期間做窩溝封閉，越早效果越好。孩子6~7歲時，家長應帶他到口腔科檢查，確定是否應做窩溝封閉。窩溝封閉還可用于3~4歲兒童的乳磨牙及12~13歲少年的第二恒磨牙。在齲病高發病區，年齡限制可適當放寬。

　　貼心提示

　　孩子在2歲半前，應由媽媽幫助做好乳牙護理工作。每次孩子喝奶后，要再喂幾口白開水，以便把殘留食物沖洗干凈。同時糾正兒童的不良習慣，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏側咀嚼、吸空奶頭等。睡前喂奶不宜加糖，帶糖分的食物也不適宜吃太多。許多研究證明，蔗糖致齲力最高；葡萄糖次之；麥芽糖、果糖、乳糖再次之；而木糖醇具有抗菌防齲的作用；甜菊糖不會被細菌利用產酸致齲，是很好的糖的代用品。

　　在孩子大點后，要培養孩子早晚刷牙的習慣，教給孩子正確的刷牙方式。

　　讓孩子有一口健康的牙齒，應以預防為主，不要等到孩子牙疼了才就診。當孩子長出第一顆牙或是在他一周歲的時候，就應該帶他到醫院看一次牙齒。如果你的孩子晚上經常喝完甜奶就睡，則患齲齒的風險就很大，建議家長每半年就帶孩子到醫院口腔科做一次檢查。

　　齲齒的預防可應用氟化物，例如6歲以后使用含氟牙膏等等。

　　廣東省口腔醫院副主任醫師黃少宏記者胡菁

　　(夏天／編制)

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