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　　尊敬的《為了孩子》編緝部同志：

　　你們好！

　　我是貴刊的忠實讀者，感謝貴刊給我帶來健康知識和育兒新觀念。

　　我有一件十分心急的事情，想請貴刊幫助咨詢并答復。我兒子今年3歲，由于多次感冒，得了鼻竇炎。5月份我帶他到醫院檢查時，檢驗他的免疫力，結果免疫球蛋白A為0.91，

　　正常值為1.27-1.93。醫生說他是遺傳性免疫力低下，是不是就是說他的鼻竇炎是遺傳的？因為我曾經也得過鼻竇炎。

　　現在我每天給他用醫生開的0.5%麻黃素滴鼻劑，艾唯多眼藥水滴鼻子。孩子用了以后不再流膿鼻涕，但還是有黏性鼻涕，這種情況下能不能給他服用“鼻竇炎口服液”？一次吃多少，有沒有效果？如果鼻竇炎沒得到根治，長期流鼻涕，會不會影響他的智力？

　　懇請貴刊給予我幫助，讓我的孩子從此不再鼻塞，流涕。

　　真誠地盼望著！

　　四川成都唐小舸

　　患兒家長：

　　您好！

　　首先，回答您信中的幾個問題：

　　1、從您信中提到的情況來看，您孩子的鼻竇炎不一定是遺傳性的。信中提及的免疫力檢查，是不是鼻腔局部進行的免疫力檢查？因為只有進行全身檢查，對其他多種免疫球蛋白進行測試，才能確診您的孩子是否是遺傳性免疫功能下降。

　　經檢查，可知您的孩子鼻腔黏膜部分的免疫功能較差。鼻腔黏膜免疫功能較差的孩子容易患鼻腔炎癥性疾病，包括鼻竇炎。

　　2、我建議0.5%麻黃素滴鼻劑不要長期使用，在孩子膿涕過多時可按醫囑適當使用，長期使用反而會導致患兒鼻腔功能下降。艾唯多眼藥水有消炎的作用，使用時間長一些沒有太大的影響。您信中提到，孩子不再流膿性鼻涕，只有黏性鼻涕，這說明醫生的治療已經發揮作用了，孩子的炎癥情況開始好轉，進入恢復期。

　　3、鼻竇炎口服液是中成藥，可以適當服用。孩子一次一般服用5毫升，一天三次。但鼻竇炎口服液有清熱解毒的作用，長期大量服用，會引起胃寒。您應該在醫生的指導下讓孩子服用。

　　4、如果鼻竇炎沒有得到根治，孩子長期流鼻涕，鼻子就會不透氣，孩子會改為用口呼吸。時間長了，容易引起大腦缺氧，會影響孩子的智力發育。關于鼻竇炎，它是小兒常見病，并且由于孩子年齡、解剖、生理以及病因的差異，發病情況也不同。一般來說，5歲以下的孩子患鼻竇炎較少，5歲以上的則較多。

　　為什么小兒容易發生鼻竇炎呢？

　　因為孩子抵抗力低、免疫力差，對外界的適應能力不足，尤其是營養不良，身體衰弱或生活環境不衛生的孩子，更容易患傷風感冒和上呼吸道感染，鼻腔和鼻竇黏膜發炎就會導致鼻竇炎。

　　小兒鼻腔和鼻竇的黏膜組織很嬌嫩，血管和淋巴管較豐富，鼻腔感染后，黏膜腫脹、分泌物較多，會影響黏膜纖毛和黏液毯的正常功能，鼻內感染的分泌物引流不出，也會引起鼻竇炎。

　　另外，小兒易患鼻變態反應性疾病，在鼻變態反應的基礎上也易患鼻竇炎。急性扁桃體炎和增殖體炎也常會引起鼻竇炎。

　　家長應配合醫生，積極治療小兒鼻竇炎：

　　1、急性鼻竇炎的患兒應注意保暖和休息，避免再次受涼，過度疲勞或感染。年齡較大的孩子還可用蒸汽熏鼻或面部熱敷，可以幫助康復。如果患兒年齡較大，又不發熱，醫生會建議先不用抗菌素治療，等待患兒自身產生抗體。

　　2、急性鼻竇炎的局部治療主要是促進鼻竇引流。年齡稍大的孩子，在局部用藥前應將鼻腔內分泌物擤凈。年齡小的孩子不會擤鼻涕，家長可以先用細棉簽將鼻腔分泌物擦干凈。

　　滴鼻藥時，患兒如果不習慣仰臥頭低位，可以取側臥頭低位。讓患兒側臥于患側，肩部墊高，使頭偏向下和向前傾斜，從下側鼻孔滴藥4~5滴，并維持此位置5分鐘，使藥液經自然開口進入鼻竇內。

　　3、治療鼻竇炎的中成藥有鼻淵舒等，這些藥主要成分為：柴胡、黃芩等清熱解毒類藥物，兒童可以服用，但不宜服用時間過長，以免造成胃寒。

　　4、患急性感染性鼻竇炎的小兒膿涕多，并有發熱者，特別是年齡小和身體弱的，不論有無并發癥都應該盡早去醫院使用抗菌素全身治療以盡快控制感染。

　　5、急性鼻竇炎的小兒如果反復發作，必須避免接觸變態反應原。

　　中國人民解放軍第四五五醫院 耳鼻喉科主治醫師 董龍寶

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