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　　兒童中耳炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的疾病，大約80%-90%的兒童曾經(jīng)患過(guò)中耳炎。如果對(duì)兒童中耳炎不引起重視，未積極治療，可能引起聽(tīng)力下降，影響孩子的學(xué)習(xí)和發(fā)育。   

　　兒童中耳炎包括急性中耳炎和分泌性中耳炎。

　　急性中耳炎：首要防感冒 

　　樂(lè)樂(lè)今年3歲，半夜熟睡中突然開(kāi)始哭鬧，不停地用手抓耳朵，向媽媽哭訴耳朵疼。媽媽不知所措，只好帶樂(lè)樂(lè)到醫(yī)院看急診，醫(yī)生檢查后說(shuō)，孩子得了急性中耳炎。

　　對(duì)于年輕的媽媽來(lái)講，急性中耳炎這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞非常陌生，會(huì)有很多疑問(wèn)：為什么會(huì)得急性中耳炎？應(yīng)該怎樣治療？會(huì)留下后遺癥嗎？以后該怎么預(yù)防？  

　　兒童急性中耳炎多發(fā)生于上呼吸道感染發(fā)作后，比如發(fā)熱、咽痛、咳嗽和流鼻涕等等，有些孩子可能僅有輕微的咳嗽和流鼻涕，并沒(méi)有明顯的發(fā)熱癥狀。幼兒園和學(xué)校的孩子往往更容易得急性中耳炎，因?yàn)樯虾粑栏腥驹诤⒆又虚g容易相互傳染。  

　　急性中耳炎患兒主要的表現(xiàn)就是耳痛，疼痛較為劇烈，多是陣發(fā)性。如果孩子較小不能表達(dá)，可能會(huì)表現(xiàn)為哭鬧，捂著耳朵，或者不停地用手揉搓耳朵；還有些孩子耳朵內(nèi)可能流出血水或者膿水，有些孩子可能伴有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。

　　急性中耳炎的治療主要是應(yīng)用抗生素，大多數(shù)口服就可以了，一般要連續(xù)口服一周左右。有時(shí)候醫(yī)生還會(huì)給孩子開(kāi)些滴耳朵的藥水。經(jīng)過(guò)治療，耳痛癥狀一般不會(huì)超過(guò)2-3天，但還需要到醫(yī)院復(fù)查。有時(shí)，急性中耳炎會(huì)引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如耳后明顯紅腫。大多數(shù)情況下，急性中耳炎經(jīng)過(guò)積極治療可以痊愈，但也有些孩子中耳炎會(huì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，轉(zhuǎn)變成分泌性中耳炎。  

　　急性中耳炎怎樣預(yù)防呢？前面提到，急性中耳炎多是由于上呼吸道感染所引起，因此預(yù)防感冒可能減少急性中耳炎的發(fā)生；另外，孩子還應(yīng)避免被動(dòng)吸煙。最近還有研究顯示，減少奶嘴使用也可以降低急性中耳炎的發(fā)生率。

　　分泌性中耳炎：反應(yīng)遲鈍要當(dāng)心

　　老師給強(qiáng)強(qiáng)媽媽打電話(huà)，說(shuō)強(qiáng)強(qiáng)最近在學(xué)校里上課不注意聽(tīng)講，容易走神，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，老師叫他好像聽(tīng)不到，建議帶強(qiáng)強(qiáng)檢查一下。媽媽也覺(jué)得好像強(qiáng)強(qiáng)聽(tīng)力有點(diǎn)問(wèn)題，看電視總愛(ài)把音量調(diào)得很大。醫(yī)院檢查結(jié)果，強(qiáng)強(qiáng)患了分泌性中耳炎。  

　　分泌性中耳炎表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)出現(xiàn)液體，沒(méi)有發(fā)熱、耳痛、耳流膿癥狀。中耳腔內(nèi)的液體像水一樣稀薄，顏色通常有點(diǎn)淡黃。如果患病時(shí)間長(zhǎng)，液體也可能會(huì)變得非常黏稠，像膠水一樣。

　　分泌性中耳炎多發(fā)生在出生后6個(gè)月到4歲之間。大部分孩子的病情在3個(gè)月內(nèi)可以自然痊愈，但也有些孩子的病情可以持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，甚至達(dá)到1年以上。分泌性中耳炎通常并沒(méi)有什么外部癥狀，有時(shí)在醫(yī)院檢查其他疾病或者查體時(shí)，才偶爾發(fā)現(xiàn)患有分泌性中耳炎。  

　　發(fā)病后，年齡較大的孩子可能會(huì)告訴家長(zhǎng)：“耳朵悶，像有東西塞住，耳朵嗡嗡地響。 ”年幼的孩子可能說(shuō)不清，別人跟他說(shuō)話(huà)時(shí)常常問(wèn)“什么”，一些嬰幼兒對(duì)周?chē)穆曇舴磻?yīng)遲鈍，如沒(méi)有將頭轉(zhuǎn)向聲源等等。發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，排除分泌性中耳炎的可能。 

　　患了急性中耳炎后，可能遷延不愈，轉(zhuǎn)變成分泌性中耳炎。分泌性中耳炎在患上呼吸道感染的兒童中也很常見(jiàn)，平臥位喂奶、接觸其他患上呼吸道感染的孩子、被動(dòng)吸煙等因素，都會(huì)增加患分泌性中耳炎的可能。  

　　在治療方面，分泌性中耳炎大多在3個(gè)月內(nèi)可以自愈。有時(shí)候醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑(氨溴索、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘)、減充血?jiǎng)?地麻滴鼻液)等。應(yīng)定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，直到中耳腔內(nèi)的液體消失。如果4-6個(gè)月后中耳腔液體還沒(méi)有消退，并且出現(xiàn)聽(tīng)力下降，可以考慮做鼓膜置管手術(shù)；如果伴有增殖體(位于鼻咽部的淋巴組織)的炎癥或者肥大，患兒出現(xiàn)后鼻孔阻塞、睡眠時(shí)打鼾或憋氣，可將增殖體切除。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科  李慶忠    

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