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  　Q:我的兒子現(xiàn)在一歲半，只有78cm高，7kg重，身上不定期出現(xiàn)濕疹，不知道是什么原因？他到現(xiàn)在還不會說話，能聽懂別人的意思，很好動，平時沒什么毛病。要不要看醫(yī)生？

　　A：孩子的身高在同齡兒中屬中等偏下水平，但是體重嚴重不達標，說明孩子存在明顯的營養(yǎng)不良。如果孩子經(jīng)常有濕疹的話，需要注意他是否會有牛奶蛋白等食物過敏或不耐受，從而導(dǎo)致消化吸收障礙，體重增加緩慢。建議您帶孩子去醫(yī)院做一些這方面的檢查。也可以試著更換低敏感的奶粉，如深度水解或氨基酸奶粉。

　　Q:6歲女孩高度只有105cm體重30多斤左右，算矮小嗎？頭腦和行動都靈活。孩子生長發(fā)育高矮標準應(yīng)該如何評價？

　　A：6歲女孩的平均身高應(yīng)該在115cm，體重20公斤左右，對比這一標準，您的孩子差距很大，已經(jīng)低于-2個標準差。醫(yī)學(xué)上屬于矮小癥范疇，建議您帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的兒童生長發(fā)育或內(nèi)分泌專科進行一次系統(tǒng)的內(nèi)分泌檢查比較好。檢查項目除了肝腎功能等常規(guī)檢查還需檢查生長激素激發(fā)試驗、胰島素樣生長因子、甲狀腺激素及骨齡測定等。

　　Q:父親身高1.7米，母親1.57米，兒子這個月剛五歲，我們都是廣州人，我兒子的身高是否正常呢？目前他的身高是104cm，出生時是50cm。

　　A：孩子的身高在同齡兒中屬偏下水平，建議您密切觀察孩子的生長發(fā)育趨勢，特別是身高增長的速度，如果近一年生長低于5cm/年，或近半年生長低于2cm/年，則需要來醫(yī)院進行內(nèi)分泌檢查。

　　Q:爸爸1.65米，媽媽1.50米，兒子1.67米，己長陰毛、腋毛、喉結(jié)，還有得長高嗎？要去看醫(yī)生嗎？

　　A：不知孩子目前的具體年齡是多少歲？一般來講，預(yù)測成年身高需要結(jié)合孩子的年齡，青春發(fā)育情況，父母及家族的身高狀況及目前的骨齡等作出綜合判斷，最核心的指標是孩子的骨齡，所以建議您帶孩子先去正規(guī)醫(yī)院做一次骨齡檢測(X線左手正位片)，然后找有經(jīng)驗的兒科內(nèi)分泌醫(yī)生進行身高預(yù)測。

　　Q:5歲半男孩身高約105cm，智力正常，足月出生48cm,1歲74cm21斤，2歲82cm25斤，3歲89.5cm28斤，4歲94.6cm30斤，5歲101.4cm32斤，父171cm，母157cm。四歲前較少生病，五歲后平均一個月感冒或腸胃病一次……四歲及前兩個月做的檢查，血糖胰島素營養(yǎng)甲功腎功肝功均正常，胰島生長因子偏低，未做激素激發(fā)測試，醫(yī)生考慮營養(yǎng)及吸收問題，醫(yī)囑加強營養(yǎng)及進食訓(xùn)練。如何追趕才能達到正常身高？

　　A：從您孩子的生長記錄可以看出，造成孩子身高矮小的重要原因之一是他在1歲—3歲這段時間身高增長非常不理想(特別是1歲—2歲這一年就比正常同齡兒少長了4-5cm)，不知當(dāng)時是否存在喂養(yǎng)不合理、輔食添加不當(dāng)、生病較多體質(zhì)差或嚴重睡眠障礙等情況，3歲后孩子每年的生長速度5—6cm，沒有追趕性生長。如果孩子通過改善營養(yǎng)、促進消化吸收等治療，生長仍無法達到或超過7cm/年，建議做一次正規(guī)的生長激素激發(fā)試驗，以便幫助醫(yī)師確定孩子是否需要使用生長激素治療，來實現(xiàn)身高的追趕。

　　Q:女兒9歲，現(xiàn)在乳房有小小隆起看得出開始發(fā)育，臉上開始長痘痘，到醫(yī)院測骨齡，相當(dāng)于11歲半，現(xiàn)在身高1米45，還沒有來例假，她需不需要治療？能長到多高？

　　A：您孩子的情況屬于青春發(fā)育過速，由于孩子目前的身高明顯較同齡兒高，且與11歲的骨齡基本匹配，如果骨齡判斷準確的話，孩子的成年身高應(yīng)該接近158-160cm，即孩子不會因為早發(fā)育導(dǎo)致成年以后嚴重矮小，所以也可以選擇不治療。

解答專家/中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌科專科主任 梁立陽

整理/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 王海芳

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