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　　體格和體能評估

　　體格評價指標

　　父母對寶寶體格發育的評價，主要是根據身高和體重的測量結果。從醫學角度講，體格評價實際上是一個系統問題，評價時要考慮年齡、性別、地區、時間等因素。體格評價的指標也包含很多內容，身高、體重、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍、皮下脂肪等。根據檢查的目的，還可能有肩寬、骨盆寬、骨骼等。另外還有某些功能性的指標，如肌張力、肺活量、血壓、脈搏以及實驗室檢查項目。

　　父母對寶寶體格發育的關注重點是身高、體重，其他指標則需要兒童專業保健人員進行評價。通常情況下，醫生根據身高、體重、頭圍、囟門四項指標，來初步判定寶寶生長發育情況。這四項指標操作簡便，易于觀察，盡管不能全面反映寶寶的生長發育情況，但足以幫助我們了解寶寶發育的大致情況。如果這四項指標不正常，則需要進一步檢查，并進行專業評估。

　　乳牙出全

　　到了這個月齡，寶寶可以長16～18顆乳牙了，但有的寶寶可能僅長10顆左右乳牙。乳牙生長存在很大個體差異性，媽媽不必著急。通常情況下，2歲半左右乳牙出齊，但有的寶寶直到3歲才能長全20顆乳牙。而最后一顆乳牙的脫落，要等到12歲才能完成。

　　媽媽要注意保護寶寶的乳牙，乳牙是恒牙的基礎，乳牙期的蛀牙，不但會給寶寶造成相當大的痛苦，還會影響以后恒牙的生長。不要因為乳牙早晚要被恒牙取代，就忽視對乳牙的保護。乳牙對寶寶的健康意義重大，沒有健康的牙齒，不但會引起咀嚼障礙，還會影響正常發音。

　　這個月齡段的寶寶有著強烈的模仿欲，這正是培養寶寶刷牙的最佳時期，父母要以身作則，飯后用清水漱口，早晚要刷牙，還要定期到口腔科進行牙齒健康檢查和保健。

　　牙齒生長發育規律

　　牙齒生長發育經歷四個階段：發生、發育、鈣化、萌出。牙齒的生長發育，是長期、連續性的，同時又有階段性。

　　——寶寶的乳牙胚，早在胚胎7周就開始形成，到胚胎10周，所有的乳牙胚都已經形成了；

　　——2歲半左右基本完成乳牙的生長；

　　——乳牙從6歲開始逐漸脫落，直到12歲，所有乳牙全部脫落，代之以恒牙；

　　——恒牙胚早在嬰兒3～4個月的時候就開始形成了，直到幼兒3～4歲時完成；

　　——恒牙從6歲開始生長，12歲左右基本替換掉所有的乳牙。

　　牙列間隙

　　寶寶長出不少乳牙了，可牙與牙之間有裂縫，不是一個緊挨一個，每個牙之間都有一條縫隙。這樣的情形，需要做牙齒矯正嗎？不需要。乳牙時期，牙齒間有縫隙是正常的，不需要醫治。恒牙時期，兒童牙齒排列不整齊，咬合關節錯位，有牙縫，是應該盡早做牙齒矯正的。間隙型乳牙列的發生率高達70%～90%，無間隙型或閉鎖型乳牙列所占比例很少。根據乳牙列間隙位置不同，分為靈長間隙、發育間隙和混合間隙三種類型。

　　● 靈長間隙，在靈長類動物中大多都能見到，故名；

　　● 發育間隙，牙與牙之間隨發育而出現的間隙；

　　● 混合間隙，靈長間隙和發育間隙同時存在，發生率最高。

　　乳牙間隙不需要醫療干預。乳牙列間隙為什么發生率這么高，一定有它的道理，就是說這可能有生理意義，盡管這方面的研究還比較薄弱，但可以肯定，如此大的發生率，一定有正面的意義。有學者認為，間隙型乳牙比無間隙型乳牙更有利于恒牙的正常排列，利于恒牙咬合功能的正常形成。

　　自如自在地跑

　　能夠自如自在地跑步，跑跑停停，并學會了奔跑。寶寶會借助不同高度的物體爬向高處，拿到他要的東西。所以媽媽不能再像以前那樣，按照寶寶在平地上所能夠到的高度，或蹬一個小板凳的高度，放置讓寶寶夠不到的物品了。寶寶開始喜歡蹦蹦跳跳的游戲，可在地上畫不同距離的線，讓寶寶跳格子，和寶寶做烏龜和兔子賽跑的游戲，鍛煉寶寶蹦跳的能力。

　　從高處跳下來

　　寶寶有膽量，也有能力從高的物體上跳下來。所以，只要是寶寶能夠上去的地方，寶寶都有可能勇敢地往下跳。這是引起寶寶從高處摔下的危險因素之一，父母要充分考慮到這點。當寶寶爬高時，要囑咐寶寶不能從過高的物體上跳下來，會摔傷的。如果讓寶寶練習從高處往下跳，最好在地板上放置軟墊。

　　還不能拔高跳

　　通常情況下，這么大的寶寶還不能拔高跳。運動能力非常強的寶寶可能跳上10厘米左右的高度。如果寶寶不具備這個能力，不必訓練，因為從低處往高處跳，很容易被高出的臺階或物體絆倒，把門牙磕掉可是令人傷心的事。

　　原地跳遠、抬腳踢球

　　如果寶寶上個月就能夠原地起跳了，這個月可能又長了新本事，已經不僅僅是原地起跳，還能原地跳遠了。如果上個月就能原地跳遠了，這個月會跳得更遠。運動能力強的寶寶，可能會在奔跑中向前跳。寶寶站在原地，抬起腳把球踢出去，對于這么大的寶寶來說可不是一件容易的事情。果果體能發育很好，1歲半就能在海灘上抬腳踢球了，那姿勢還挺像普拉蒂尼罰任意球。

　　自由上下樓梯

　　寶寶已經能夠自由上下樓梯，但上下比較陡峭的樓梯，最好還是牽著寶寶的手。寶寶腿的長度可能還達不到一步一個臺階，平衡能力還在發展和完善中。陡峭的樓梯，或階梯跨度比較大的，寶寶在下樓梯時有滾梯的可能。有的寶寶可能橫著一個臺階一個臺階地下，不能就此認為寶寶運動能力落后。有的寶寶直到2歲半才會自由下樓梯。

　　彎腰撿物

　　上個月寶寶可能就會彎腰撿東西了，但蹲下撿東西會讓寶寶感覺更安全，所以寶寶多采取蹲下的辦法，撿起地下比較小的東西。現在寶寶沒這樣的擔心了，因為寶寶已經能夠自如地彎下腰來撿東西，而不至于向前摔倒。 

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