閱讀 :456

　　今年的2月21日，北京市人大常委會審議通過了《北京市人口與計劃生育條例修正案)》。從該日起，北京市“單獨兩孩”生育政策正式實行。夫妻一方為獨生子女，并且只有一個子女的，可以開始生第二個孩子了。截至目前，“單獨兩孩”的生育政策已在浙江、江西、安徽、天津、北京、上海、廣西7個省市實施，而到今年年底，這一生育政策將覆蓋全國近三十個省市區。

　　2月25日，安徽合肥首個“單獨兩孩”寶寶降生。這一生育新政瞬間成了中國社會一個熱議的話題。而對于那些符合生育條件又有生育意愿的夫妻來說，如何才能健康地生育第二個孩子，將會是他們今后生活中所面臨的最重大的問題。

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科主任藺莉教授說，在臨床中發現，備孕二胎的女性中，年齡在35歲~40歲左右的不在少數，生育質量是這些年齡較大夫婦所面臨和必須重視的問題。如何孕育出一個健康的寶寶，也是她們和家人最關心的問題。

　　近日，記者對這一人群進行了采訪，不少女性在談到備孕二胎時，都不同程度地表達了一些疑問和困惑，有些問題頗具代表性。為此，本刊特請婦產科專家對這些疑問進行了一一解答，希望能對這一特殊群體有所幫助。

　　支持專家

　　藺莉 首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科主任、博士生導師

　　任東平 中國人民解放軍空軍總醫院產科主任

　　丁翔 北京市海淀區婦幼保健院 醫務科院感辦主任

　　喬曉林 北京市朝陽區婦幼保健院產科主任

　　一

　　梁嬡，某機關辦事員，39歲

　　我在一年前才生下一個兒子，現在年近四十歲，由于年紀已大，害怕以后生不了了，所以想在政策下來后趕緊懷第二個孩子，不知是否妥當，需要注意哪些問題。

　　丁翔：對于這種高育齡婦女，妊娠的風險顯著升高，首先，由于卵巢的功能已有下降，卵泡的發育顯著降低，胎兒發生畸形的概率大為上升；其次，高齡孕婦發生妊娠期并發癥、合并癥的幾率較前升高，嚴重時可影響胎兒的生長發育，甚至威脅母兒的生命；還有，高齡孕婦可能有各種各樣的內外科合并癥，如高血壓、糖尿病等，這些疾病也可能對胎兒產生一些不利影響。

　　因此，高齡孕婦在妊娠前應行全面體檢，如有內外科合并癥，需在醫生的指導下將其控制在可妊娠的情況，例如：甲亢病人想要孩子，需在內分泌科治療，選用對妊娠影響最小的藥物治療，將甲狀腺功能控制在一定水平，才可以考慮妊娠。

　　此外，在懷孕后，要加強產檢，增加產檢次數，監測胎兒發育情況，如有異常及時發現并及時干預。孕中期有B超檢查NT，羊水染色體檢查；排畸B超等監測胎兒情況，可以監測到胎兒有無致死性畸形。如一切情況正常，可繼續妊娠；如發現胎兒有異常，可根據情況采取措施。

　　溫暖提示：四十歲的女人是該抓緊時間了，但情況再緊急也不能冒險。懷孕這件事一定要按照專家給出的科學程序一步步實施，經過嚴格把控才能保證生育質量。另外還有重要的一點：兩次懷孕生育的間隔最好在兩年以上。

　　二

　　劉玉玲，小學教師，39歲

　　生過第一個孩子后，我做過一次宮外孕手術。當時失血很多，卵巢還被摘除了一個，不知這種情況能否再要第二個孩子？

　　任東平：我可以肯定地講，這種情況是可以再要第二個孩子的。

　　女性的生殖器官包括內生殖器和外生殖器，內生殖器包括雙側卵巢、雙側輸卵管和子宮，外生殖器包括外陰和陰道。只要卵巢有正常的排卵，輸卵管暢通且功能正常，子宮正常，就可以受孕。盡管您做了一側卵巢切除，但只要剩余的一側卵巢正常就可以正常排卵，因此，只要有正常的月經，就標明有排卵，可以受孕。當然，因為您曾經有過異位妊娠的不良病史，在想要孩子之前一定要到醫院做一次全面的檢查，主要看一下生殖系統是否有異常。一旦月經推遲，盡早到醫院檢查，主要目的是確定妊娠，除外異位妊娠，按時產檢，一定能得到一個健康的寶寶。

　　溫暖提示：宮外孕對女性的殺傷力是巨大的，特別是在生過孩子后，很多女性往往忽視了身體的一些細微變化，由此產生的后果會更為嚴重。所以做了媽媽也不要忘記關愛自己。

　　三

　　李笑穎，電話接線員，37歲

　　第一個孩子是剖宮產，在生孩子的同時還做了子宮肌瘤的切除手術。我這種情況能要第二個孩子嗎？生第二個孩子時選擇哪種生產方式好？懷孕和生孩子的時候都需要注意哪些問題？

　　丁翔：對于剖宮產術后再次妊娠的問題，答案是可以的。但是出現并發癥的幾率大為上升。妊娠晚期，由于子宮被擴張，子宮壁上原有的瘢痕均被拉長變薄，因瘢痕的彈性差，牽拉可能造成瘢痕處斷裂，尤其是不均衡的力量或胎動劇烈時均可能出現先兆子宮破裂，嚴重者子宮破裂、胎死宮內。

　　對于單純剖宮產手術的病人再次懷孕，如果年限適當，子宮切口處肌層延續性好，厚度合適，也可在嚴密觀察下經陰道試產，一旦出現異常情況均應及時改剖宮產。

　　對于剖宮產同時行肌瘤剔除術的病人，因子宮壁瘢痕多，受力更不均衡，更影響子宮肌壁的張力，所以該病人分娩方式應采用剖宮產術。

　　對于剖宮產再孕的病人，妊娠早期需行B超檢查確定胎囊位置；孕期加強監測；合理營養，避免胎兒過大造成子宮壁被過度牽拉而發生子宮破裂；孕晚期適當減少活動；避免外力撞擊；如出現頻繁宮縮應及時就診。

　　溫暖提示：剖宮產手術在我國城市女性中已相當普遍，這無疑會增加生育二胎的難度和危險性。在這里為準備生頭胎的女性提個醒：最好選擇自然分娩，以便為今后做長遠打算。

　　四

　　陳沛林，私企員工，37歲

　　我現在懷孕中，但出現了妊高癥，這使我擔心是否能順利生下孩子，在分娩方式的選擇上，醫生有什么建議嗎？

　　藺莉：如果你是一名患有疾病的產婦，選擇分娩方式要慎重，因為在陰道分娩過程中，有些疾病會增加你和胎兒的風險。那么，患了哪些疾病的產婦可能需要行剖宮產手術呢？

　　生殖器疾病。若孕婦存在生殖道畸形或骨盆狹窄等產道梗阻問題，應選擇剖腹產。

　　妊娠合并心臟病。如果產婦患有先天性心臟病，如房間隔、室間隔缺損，動脈導管未閉等，生產過程可加重心臟負擔，誘發心力衰竭致生命危險。因此，醫生會根據患者的病情提前進行分娩計劃，選擇適當的時機進行剖腹產。

　　糖尿病。有妊娠糖尿病的婦女并不一定需要剖腹生產，要根據患病的嚴重情況和胎兒發育情況確定。但糖尿病孕婦懷有巨大兒的可能性較高，一般來說，胎兒體重預估在4000g以下，可嘗試自然生產；若胎兒體重預估在4000g以上，可考慮行剖腹產。

　　妊娠期高血壓疾病。患有妊娠期高血壓的產婦，醫生會根據母親和胎兒的情況確定分娩方式。對于血壓控制不理想，病情重的孕婦，一般建議行剖腹產。

　　甲狀腺功能亢進癥。孕晚期甲狀腺功能亢進癥病情有惡化表現者，在積極治療原發病的基礎上，可考慮剖宮產。

　　溫暖提示：接受有經驗的醫生的建議是最明智的選擇。

　　五

　　于曉予，個體工商從業者，32歲

　　生育第一個孩子后，這幾年陰道炎癥犯了幾次，不久前還查出子宮里面長了個小肌瘤，醫生建議半年后做B超觀察是否生長過快。這種情況下不知多久能要第二個孩子。

　　丁翔：對于已婚婦女來說，陰道炎是常見病，也是多發病，治療也是常規治療。如霉菌性陰道炎，原因較多，如陰道內菌群失調，抗生素使用時間過長；抵抗力低下等均可以造成霉菌性陰道炎。這種病的治療很規范，在醫生指導下一般情況很快可痊愈。

　　根據位置分類，子宮肌瘤分為三種類型：漿膜下肌瘤，肌壁間肌瘤，粘膜下肌瘤。漿膜下肌瘤，不影響受孕；肌壁間肌瘤，如受精卵著床于該處，則影響懷孕，否則，不影響；但粘膜下子宮肌瘤，可能引起月經過多，影響懷孕，應該盡早治療。治療方案為宮腔鏡下肌瘤剔除術。根據肌瘤大小、深度等決定適宜妊娠時間。

　　問題中提到的關于何時可以要孩子，需要根據以上情況綜合考慮。因為反復陰道炎，匆忙懷孕可能造成流產、早產、胎膜早破等妊娠并發癥；而子宮肌瘤，則可能出現反復流產、早產等情況，子宮肌瘤剔除術后于妊娠晚期有出現子宮破裂等嚴性并發癥的可能，威脅母兒生命安全。

　　溫暖提示：先治好病是第一位的，女性只有自身健康了才能保證下一代的健康，如操之過急往往事與愿違。

　　六

　　李豫，某商場推銷員，35歲

　　聽說吃“多胎丸”能一次懷上兩個孩子，真覺得這辦法不錯，受一次苦，能一次生兩個孩子，挺劃算的。不知這辦法可行嗎？

　　任東平：所謂的“多胎丸”如果真的能讓你一次懷上兩個孩子，一定含有促排卵的激素類藥物成分，在此不建議使用。否則一旦出現并發癥，是很危險的。其次，雙胎以上的妊娠屬于高危妊娠，對母兒都是一次巨大的應激和挑戰。既往統計數據顯示，盡管雙胎妊娠僅占全部妊娠的1%，卻占早產的10%以上，并構成早產嬰兒死亡的25%；雙胎妊娠的圍產兒死亡率也比單胎妊娠高10倍。雙胎或多胎妊娠在妊娠期容易并發流產、早產、胎兒畸形、妊娠期高血壓病、羊水過多等并發癥，同時由于子宮過度膨大產時還容易并發難產、胎膜早破、臍帶脫垂及臍帶纏繞、宮縮乏力、產后出血、羊水栓塞等嚴重并發癥；胎兒也容易發生宮內發育遲緩、雙胎發育不一致等并發癥。另外，由于不能分別感覺兩個胎兒的胎動，當一個胎兒胎動異常時，孕婦不能及時到醫院就診，容易造成一胎胎死宮內。

　　溫暖提示：因此，我們一定要順應自然，切不可將自己和寶寶置于高度危驗之中。當然，如果自然受孕是雙胎甚至多胎妊娠，也不要驚慌，及時到醫院聽取醫生的指導，就能平安地度過分娩期。

　　七

　　盧芳，企業職工，44歲

　　我現在四十四歲了，生老大時就年齡不小了，現在孩子剛上幼兒園，老人很想再要一個孫子。可我現在月經已經不很規律了，醫生說我的激素水平已經在下降，不在正常范圍。我還能再懷上孩子嗎？

　　喬曉林：很慶幸你已經有了一個小寶寶。從你目前年齡、月經情況上看，若再想要一個孩子，無論自然受孕還是人工助孕成功的幾率僅為10%，即使能懷孕，因為胚胎異常流產的機率也很大。不過事在人為，一切皆有可能。你可先自行努力半年，如不成功，再借助生殖技術人工助孕。你努力了，即使失敗也無遺憾。祝你好運！

　　溫暖提示：有一分希望，付十分努力，即使不成功也不會失去更多。

　　八

　　徐曉惠，設計院助理工程師，35歲

　　第一次懷孕后，在孕檢中發現胎兒有缺陷，于是做了引產。兩年后生下第一個孩子，是健康的。現在想再要一個孩子，但心里有些害怕。請問該怎樣做才能確保老二是個健康的孩子。

　　喬曉林：你的擔憂可以理解。對于有不良孕史者，孕前、孕后都應做認真的檢查。

　　1.孕前夫妻雙方做染色體檢查。

　　2.孕前應做常規體檢，包括檢查甲狀腺功能和血糖，如有甲狀腺功能異常或糖尿病，應治療后適時妊娠。

　　3.孕前女方應抽血查病毒八項(也稱優生八項)，以除外風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹及弓形蟲感染。如有上述病毒感染，又無抗體產生，妊娠后有致畸可能。

　　4.孕前少接觸寵物。

　　5.孕前三個月開始每日服0.4毫克葉酸，直至妊娠三個月。

　　6.孕后應遵醫囑認真進行各階段有針對性的檢查，如孕12周B超測量NT值；孕17周抽血查唐氏篩查，必要時做羊水穿刺；孕23周、28周兩次B超排畸等，均能有效地篩查出胎兒異常。

　　溫暖提示：害怕會增加不必要的心理負擔，制訂周密的懷孕計劃，做好相關的檢查才是最要緊的。

　　九

　　向學靜，中學教師，33歲

　　我生老大時吃了不少苦，熬了二十幾個小時才把孩子生下來，孩子還是臍帶繞頸差點出危險。我不知道這種情況在生老二時能不能會好一些？

　　任東平：產婦生第一個孩子醫學上稱之為初產婦，生第二個及以上孩子的產婦為經產婦。通常初產婦的產程要較經產婦長許多。初產婦的總產程一般不超過24小時；而經產婦通常總產程很少超過10個小時，但也有例外。

　　影響產程快慢的因素很多，包括孩子的大小，骨盆的寬窄，產力的強弱及胎兒的頭位等。如果骨盆寬大，胎兒體重適宜，產力好，胎位正，則產程進展順利，分娩時間就短；反之，容易導致產程延長甚至難產。因此，我們一定要注意在孕期在營養專家的指導下，根據胎兒增長的需要，合理地調節飲食，控制體重增長，同時，在醫生的指導下，進行適宜孕婦進行的適量的運動，同時還可以做一些呼吸運動訓練，這樣可以避免胎兒生長過大，提高產力，一定程度上縮短分娩時間，分娩時再輔以鎮痛等措施，一定能夠減輕生孩子時的痛苦。

　　溫暖提示：專家還特別強調，多數產婦生二胎的時候要比生第一胎時快許多，短的甚至不到1個小時，因此，一旦出現任何產兆，要盡快到醫院待產。

　　十

　　趙樹靜，國家公務員，34歲

　　生完第一個孩子后，兩年連續做了兩次人工流產，不知這種情況還能否順利地懷上第二個孩子，要不要上醫院做檢查？

　　喬曉林：你雖然連續做過兩次人工流產，但只要手術順利，術后沒有出現持續出血或感染等并發癥，是可以再次妊娠的。孕前有幾點注意事項：

　　1.術后避孕3－6個月，一是恢復正常排卵功能；二是修復人工流產術中損傷的子宮內膜。若急于妊娠易造成受精卵著床不良流產或胎盤粘連。

　　2.孕前應該做孕前檢查。如果你平時定期做全身體檢并身體健康，此次可只做下列檢查，抽血查病毒八項(也稱優生八項)、甲功五項；如正常性生活半年以上仍未妊娠，應考慮人工流產術可能導致輸卵管堵塞，可做子宮輸卵管碘油造影，了解輸卵管是否通暢。

　　3.孕前3個月開始口服葉酸，0.4毫克/日，直至妊娠早期3個月，可預防多種胎兒畸形。

　　溫暖提示：科學避孕可有效降低意外妊娠對女性身體的傷害。(感謝：中國婦女發展基金會白衣天使基金專家委員會)

下一篇:孕婦多吃雞翅會令所生男嬰生殖器小 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:孕期無聊準媽媽可以打麻將嗎 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】