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　　懷孕三個多月的王小姐，患上了感冒，最初她以為只是小事，挨一下就過去了，誰知感冒拖了一個多星期不見好轉只好去醫院就診。原來王小姐因感冒引起氣管炎需服藥，但家人卻反對她吃藥，理由是孕期用藥會影響到胎兒的生長發育，甚至會造成胎兒畸形、流產等。王小姐考慮到寶寶的健康，只能把藥擱置在一邊，結果氣管炎越來越嚴重，發起高燒來，家人又急急忙忙把她送到醫院……

　　懷孕期間，該用藥還得用

　　孕婦作為一個特殊的群體，是很多藥物慎用或禁忌的人群之一，這主要跟孕婦處在特殊時期有關。因為孕婦用藥，有一些藥物是可以突破胎盤屏障進入胎兒體內，會對胎兒的生長發育造成不同程度的影響，如流產、胎兒畸形，先天性疾病，甚至導致胎兒死亡等。因此，妊娠期用藥安全問題十分重要。

　　然而，有很多人矯枉過正，由于過于擔心胎兒的安全，就把“孕期不能亂用藥”等同于“孕期不能用藥”。廣東省婦幼保健院產科主任醫師溫濟英說，在懷孕期間，誰能保證孕婦不會患病？難道都不能用藥？顯然，這是不合理的！

　　在臨床上，就有一些孕婦或家屬因“孕婦不能用藥”的刻板印象，放棄了藥物治療，使一些原本可以及早用藥物迅速痊愈或控制的疾病，卻因此喪失了治療的最佳時機，拖成了大病、重病，甚至因此影響到了腹中胎兒的健康成長。就案例中王小姐而言，她本身只是一個小小的感冒，但卻因為拖延治療發展成為支氣管炎，原本通過藥物治療就可以迅速恢復的，但卻因為拒絕用藥而導致病情加重，患病期間王小姐因胃口不佳而影響了營養的攝入，間接也就影響了腹中胎兒的生長發育所需營養的攝入。

　　另外，孕期如果長時間高熱不退，可能會導致胎兒在缺氧環境中損及其腦細胞發育，孕期感染若得不到控制，甚至可能會造成流產、早產或死胎等，威脅著母嬰的健康安全。所以，在懷孕期間，該用藥的還得用！

　　懷孕2周內用藥，藥物對胎兒影響大

　　(1)妊娠2周內，孕卵著床前后，很多孕婦會在因不知情的情況下使用了感冒藥、避孕藥等藥物，事后擔驚受怕地前來咨詢。

　　解析：一般來說，這段時間藥物對胚胎的影響要么是“全”，要么是“無”，“全”表示因受藥物影響，導致胚胎早期死亡流產，“無”則表示胚胎并無受藥物影響，可以繼續無異常地發育。所以，一般情況下，妊娠2周內服過藥物的孕婦，除了服用過特別規定在懷孕時不能服用的藥物外，一般可以繼續妊娠，并做好定期的產檢監測。

　　(2)妊娠2周-12周左右(3個月以內)，是胚胎、胎兒各個器官處于高度分化、迅速發育的階段，這是藥物的致畸期。

　　解析：這個階段如果孕婦誤服了藥物后，藥物可能會通過胚胎到達胎兒體內，或通過羊膜轉運羊水被胎兒吸收入體內，藥物的毒性干擾了胚胎、胎兒組織、細胞的正常分化，造成胎兒某一部位的組織或器官發生了畸形，所以這段時間如果孕婦需要用到藥物治療時，醫生通常都會根據孕婦的病情選擇相對安全的藥物。

　　(3)孕12周(3個月)后，藥物對胎兒的致畸作用明顯減弱，但由于胎兒肝臟對藥物的解毒功能尚未完善，腎臟的排泄功能又遠不如成人，所以，到了妊娠晚期藥物對胎兒的作用主要涉及的是肝臟及泌尿系統的問題。

　　解析：如果在這個階段因為疾病治療的需要，使用的藥物即便標有孕婦“慎用”的字眼，醫生也會建議孕婦遵醫囑服用，并在服藥期間做好定期的監測，但對于明確標有“禁用”字眼的藥物，孕婦則應避免使用。

　　總之，孕婦應該盡量慎用藥，但卻并不是在病情需要時仍固執地拒絕使用任何藥物，孕婦在患病后，只有在醫生的指導下，選擇相對安全的藥物來治療，才能保證母嬰的健康，安全地渡過整個孕產期。文/羊城晚報記者 張華通訊員 林惠芳

受訪專家/廣東省婦幼保健院產科主任醫師 溫濟英

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