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　　孕期用藥當(dāng)慎重

　　晚上睡覺時(shí)陳蓉感覺嗓子有點(diǎn)疼，她就多喝了點(diǎn)水，沒太在意。沒想到，早晨起床不僅嗓子疼得更厲害了而且鼻涕也流得稀里嘩啦的，身上還酸痛得像要散架一樣。沒辦法只好跟單位請(qǐng)了假在家休息。她一邊怪自己不小心著涼感冒了，一邊擔(dān)心，不知道這對(duì)肚子里的寶寶有沒有影響。晚上方建業(yè)下班回家，看到陳蓉懨懨的，很心疼，說：“這么難受，要不吃點(diǎn)感冒藥吧？”陳蓉很猶豫：“這個(gè)時(shí)期，能吃藥嗎？”是啊，她該吃藥嗎？

　　孕婦用藥以后，有些藥物可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以透過胎盤屏障直接影響胎兒，最嚴(yán)重的是藥物毒性影響胚胎分化和發(fā)育，造成胎兒畸形與功能障礙。因此孕期用藥應(yīng)該十分慎重，必須嚴(yán)格選擇，非到必需不能輕易用藥。

　　★藥物對(duì)胎兒的影響

　　受精卵著床前期：

　　此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管腔或官腔的分泌液中，故著床前期孕婦用藥對(duì)其影響不大，藥物影響的必備條件是藥物必須進(jìn)入分泌液中一定數(shù)量才能起作用。但若藥物毒性極強(qiáng)，會(huì)造成極早期流產(chǎn)。

　　受精卵著床后至12周左右

　　胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成的階段，此時(shí)用藥，其毒性能干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，任何部位的細(xì)胞受到藥物毒性的影響，均可能造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。可見妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。

　　妊娠4個(gè)月以后

　　胎兒各器官已形成，藥物導(dǎo)致胎兒畸形的可能性下降，已不再能夠造成大范圍的畸形，但對(duì)有些尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)仍有可能受到不同程度的影響，神經(jīng)系統(tǒng)因在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，故藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響可以一直存在。

　　★我國(guó)孕婦用藥分級(jí)

　　目前我國(guó)對(duì)孕婦的用藥借用了美國(guó)藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級(jí)如下：

　　A級(jí)藥物：對(duì)孕婦安全，對(duì)胚胎、胎兒無危害，如適量維生素A、U2、C、D、E等；

　　B級(jí)藥物：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等；

　　C級(jí)藥物：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等；

　　D級(jí)藥物：對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素(使胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)受損、聽力減退等)、鹽酸四環(huán)素(使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等)等是在萬不得已時(shí)才使用；

　　X級(jí)藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌)等。

　　在妊娠前3個(gè)月，以不用C、D、X級(jí)藥物為好。出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，也應(yīng)盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無致畸作用的A、B級(jí)藥物。

　　★孕婦孕期用藥的九大原則

　　孕媽媽常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療。用藥對(duì)胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別。因許多藥物可以自由地通過胎盤，有些藥物可能會(huì)引起胎兒的發(fā)育異常，甚至造成胎兒畸形，所以，原則上最好不用藥，但如有用藥的必要，則應(yīng)注意以下八項(xiàng)原則：

　　一是懷孕就診要注意月經(jīng)期。應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時(shí)間；有受孕可能時(shí)，用藥需注意月經(jīng)是否過期。

　　二是不能自行用藥。

　　孕媽媽的疾病同樣會(huì)影響胎兒，因此既不能濫用藥物，也不能有病不用。不能自選自用藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無害的藥物。

　　三是可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個(gè)月，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

　　四是用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。

　　五是堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。

　　六是兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。有A、B類藥可用，則應(yīng)選用A類藥。在無A、B類藥可以選時(shí)慎用C類藥。D類藥只有無其他藥可選且孕媽媽病重急需用藥時(shí)才選用。對(duì)于未經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床資料報(bào)道證實(shí)有無危害的藥物盡量不用。因?yàn)闊o資料證實(shí)不等于無危險(xiǎn)。

　　七是肯定的致畸藥物禁用。

　　八是能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

　　九是孕期禁用試驗(yàn)性用藥，包括妊娠試驗(yàn)用藥。

　　★懷孕禁用、慎用的中藥、中成藥

　　禁用的中藥：

　　辛香通竅藥：麝香。

　　破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲、莪術(shù)、三棱。

　　峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟。

　　大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。

　　慎用中藥：

　　活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒藥、蘇木、皂角刺、牛膝。

　　行氣破滯藥：枳實(shí)。

　　攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。

　　辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜。

　　禁用的中成藥：

　　牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。

　　★孕期感冒怎么辦？

　　孕媽媽一旦患了感冒，應(yīng)盡快控制感染，排除病毒。如為輕型感冒，臥床休息，多飲水。如為重型感冒，應(yīng)住院治療，提醒醫(yī)生勿用忌藥。如有高熱連續(xù)三天以上，病愈后請(qǐng)醫(yī)生做B超檢查胎兒有否畸形。

　　感冒小偏方：

　　1.感冒初起喉頭癢痛時(shí)，立即用濃鹽水每隔10分鐘漱口及咽喉1次，10余次即可見效。

　　2.喝雞湯可減輕感冒時(shí)鼻塞、流涕等癥狀，而且對(duì)清除呼吸道病毒有較好的效果。經(jīng)常喝雞湯可增強(qiáng)人體的自然抵抗能力，預(yù)防感冒的發(fā)生。

　　3.蘿卜白菜湯：用白菜心250克，白蘿卜60克，加水煎好后放紅糖10-20克，吃菜飲湯。

　　4.菜根湯：白菜根3片，洗凈切片，加大蔥根7個(gè)，煎湯加白糖趁熱服。

　　5.姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，飲時(shí)加紅糖10-20克。

　　6.姜糖飲：生姜片15克，3厘米長(zhǎng)的蔥白3段，加水50克煮沸加紅糖。

　　以上幾種湯茶均需趁熱服用，然后蓋被，出微汗，最好能夠睡上一覺，有助于降低體溫，緩解頭痛。無論采取哪種方法，其要旨均在于多喝水，多排尿。這樣，身體新陳代謝所產(chǎn)生的廢物就可以及時(shí)排出體外，使身體經(jīng)常處于一種“干凈”的狀態(tài)，有助于抵抗感冒病毒的侵襲。

　　你問我答

　　1.中藥比西藥安全嗎？

　　這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。兩種藥物的危害是等同的。雖然中藥比較溫和安全，其毒副作用較小，但是在孕期，同樣不可濫用中藥，因?yàn)樵S多中藥也可以導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎，中藥亦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。

　　2.孕期能不能用外用藥呢？

　　這種想法時(shí)錯(cuò)誤的。有關(guān)資料表明，女性在妊娠期對(duì)外用藥也應(yīng)慎用，因?yàn)橐恍┩庥盟幠芡高^皮膚被吸收進(jìn)血液，引起胎兒中毒，造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)器官的損害。一般需慎用的外用藥有：

　　含激素類制劑：如復(fù)方康納樂乳霜、皮康霜等。阿昔洛韋軟膏、百多邦軟膏、殺癬凈、風(fēng)油精、維生素 A 酸冷霜或軟膏。

　　于博士溫馨提示：

　　1.已經(jīng)肯定有致畸的藥物：

　　各種抗腫瘤藥物：如氮芥、環(huán)磷酰胺等。

　　激素類藥物：其中包括糖皮質(zhì)激素及雌孕激素。

　　降糖類藥物：如甲糖寧、氯磺丙脲、降糖靈等。

　　鎮(zhèn)靜安定及麻醉藥物：如利眠寧、安定、反應(yīng)停等。

　　2.可能致畸的藥物：

　　抗癲癇藥物：如苯妥英鈉。

　　抗甲狀腺藥物：如硫氧嘧啶、它巴唑等。

　　維生素類藥物：如維生素A和D且不可在孕期盲目大量應(yīng)用。

　　在常用的抗生素中，青霉素、頭孢類是比較安全的，至今尚未有致畸形報(bào)道。而鏈霉素、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、喹喏酮類等藥物均有致畸的可能，孕產(chǎn)婦應(yīng)慎用。

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