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　　“單獨(dú)兩孩”政策的放開，讓很多希望生育二孩的家庭欣喜不已，但記者了解到，“單獨(dú)兩孩”放開不到一年，生二孩的小高潮并未如約而至，申請數(shù)量低于預(yù)期，尤其是一些工薪階層家庭，他們面臨的問題，除了生育觀念發(fā)生改變、城市生活壓力大等之外，年齡大、體質(zhì)下降，產(chǎn)假短，也給很多家庭帶來挑

　　戰(zhàn)。

　　在是否生二孩的問題中，很多家庭最擔(dān)心的問題之一就是高齡生產(chǎn)的問題。我國的計(jì)劃生育政策已實(shí)施30多年，首批獨(dú)生子女現(xiàn)已三十三四歲，如果他們中的女性剛生一胎不久，按照兩胎之間最好間隔2年左右的健康標(biāo)準(zhǔn)，她們生二胎的年齡大多超過35歲，正處于高齡期，即將面臨高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險。在專家看來，只要提前做好準(zhǔn)備工作，高齡產(chǎn)婦的孕期風(fēng)險會大大降低。

　　那么，生養(yǎng)二孩，在懷孕中后期該注意哪些事項(xiàng)呢？產(chǎn)后恢復(fù)如何做到事半功倍呢？聽聽專家們怎么說。

　　南方日報記者 李劼實(shí)習(xí)生 林蔚彬

　　●產(chǎn)前篇

　　孕期注意控糖、控鹽

　　隨著年齡增長，人體生理功能下降，35歲以后女性會出現(xiàn)卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質(zhì)下降等生理變化，高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，這些不但會提高嬰兒出生缺陷率，而且會導(dǎo)致高齡孕婦難以順產(chǎn)，甚至有可能導(dǎo)致母體難以承受而在懷孕期間終止妊娠。高齡產(chǎn)婦在懷孕期間風(fēng)險極大，待產(chǎn)期間必須做好相關(guān)應(yīng)對措施。

　　女性的最佳生育年齡為23-30歲，生育二孩也不例外。在此期間，卵子質(zhì)量高，妊娠并發(fā)癥少，分娩危險小，胎兒生長發(fā)育好，早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率低。

　　隨著年齡增長，35歲以后女性會出現(xiàn)卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質(zhì)下降等生理變化，臨床上把35歲以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦。40歲以上男性，精子質(zhì)量下降，體質(zhì)下降，臨床上把丈夫?yàn)?0歲以上的孕婦也稱為高危孕婦。

　　女性年齡太大，卵巢功能減退，懷孕后往往出現(xiàn)雌孕激素分泌不足或絨毛膜促性腺激素不足，使胚胎缺少激素的滋養(yǎng)而易于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或胎兒停止發(fā)育。同時卵

　　子質(zhì)量下降，胎兒發(fā)生染色體異常的幾率也會比常人高。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高齡孕婦發(fā)生早發(fā)性流產(chǎn)的幾率是適齡孕婦的2-3倍。

　　高齡懷孕出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也會明顯增高，如妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等。同時高齡孕婦對糖的代謝能力下降，自然易患妊娠期糖尿病。如果以往曾做過多次人工流產(chǎn)，當(dāng)再次懷孕后還易出現(xiàn)前置胎盤等問題。

　　專家建議，高齡孕婦首先要注意均衡飲食和合理鍛煉，在孕期要注意控制糖和鹽的攝入，盡量少吃甜食，孕期飲食清淡，以免患妊娠糖尿病和妊娠高血壓，多吃五谷雜糧，新鮮青菜，適量吃肉、蛋、奶。同時，需要配合適量的運(yùn)動，如瑜伽或散步等，注重戶外活動，注意休息與睡眠。

　　由于年齡過大，身體機(jī)能下降，精子卵子開始老化，高齡產(chǎn)婦妊娠期間容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯升高。

　　特別需要提醒高齡媽媽注意的是，一定要做孕前檢查，確保自己的身體狀況適合生育。在孕期過程中，按我國圍產(chǎn)保健規(guī)定孕期起碼

　　要進(jìn)行13次產(chǎn)檢，確保孕婦和胎兒的健康。同時孕婦尤其是高齡孕婦要注意去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查。懷孕12周前最好做一次B超，核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，了解胎兒生長發(fā)育，有條件的可進(jìn)行早期唐氏篩查。懷孕16至20周時要進(jìn)行中期唐氏篩查以判斷胎兒可能出現(xiàn)的病癥。對于年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦建議在孕20周以后做羊水穿刺，根據(jù)胎兒染色體了解胎兒是否有異常。

　　內(nèi)分泌是超過35歲的媽媽備孕需關(guān)注的重點(diǎn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心主任楊冬梓教授介紹，二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經(jīng)過了，她們需要檢查卵巢的儲備機(jī)能，激素水平的相關(guān)檢測可以一窺一二。

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光教授介紹，內(nèi)分泌檢查主要包括卵巢機(jī)能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。隨著年齡的增長，一些人甲狀腺功能悄悄發(fā)生了隱匿性變化如甲亢甲減，而甲狀腺是孩子發(fā)育的“智力激素”。甲狀腺功能(主要查甲功三項(xiàng)、甲狀腺抗體)異常，可以影響孩子的發(fā)育。

　　而且隨著二胎母親的年齡增長，一些20多歲人比較少見的疾病會逐漸找上她們，例如：子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等，需要在孕前予以明確。

　　●產(chǎn)后篇

　　產(chǎn)后42天要調(diào)養(yǎng)

　　對于已經(jīng)生產(chǎn)過的媽媽們來說，面對新生命不會再手忙腳亂，在已有的經(jīng)驗(yàn)上，如何識別并避免老舊習(xí)俗、運(yùn)用科學(xué)方法孕育第二個孩子，才是需要學(xué)習(xí)的新課題。

　　在暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任護(hù)師何明嬌看來，體力的消耗、精神的煎熬是分娩必然要承受的，有過生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)也幫不上大忙。如果剖宮產(chǎn)，還得面臨子宮切開出血的狀況。這對女性身體來說都是不小的損傷，需要一定的恢復(fù)和調(diào)養(yǎng)，像西方歐美國家產(chǎn)婦不休息的做法，并不合適，至少不適用飲食結(jié)構(gòu)偏素食的東方人。

　　高齡孕婦中剖腹產(chǎn)的幾率較高，產(chǎn)后不宜過早負(fù)重及操勞家務(wù)。但也不能被保護(hù)過度，不少孕婦月子期間缺乏運(yùn)動，甚至飯菜都得端到床上吃。實(shí)際上，經(jīng)歷過分娩的人都知道，順產(chǎn)后，護(hù)士就會讓產(chǎn)婦下床運(yùn)動，剖宮產(chǎn)也不應(yīng)長期臥床。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師葉敦敏教授指出，適當(dāng)活動，有利于下肢血液循環(huán)，防止血栓栓塞，也可促進(jìn)惡露及時排出，有助于產(chǎn)后的恢復(fù)。孕產(chǎn)

　　婦體內(nèi)的血液處于高凝狀態(tài)，如果長時間躺著、坐著不動，容易發(fā)生下肢靜脈血栓。所以醫(yī)生建議，如果是順產(chǎn)，產(chǎn)婦當(dāng)天就可下地走動；若是剖腹產(chǎn)，傷口恢復(fù)正常，術(shù)后幾天也可下地活動，不過這時還不適合做運(yùn)動。

　　西方女性雖然沒有坐月子的傳統(tǒng)，但西方醫(yī)學(xué)界也認(rèn)可，分娩42天之內(nèi)若照顧不夠，會產(chǎn)生臟器脫垂、卵巢早衰、感染、產(chǎn)后出血等問題。而這些問題，在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解釋中，往往被統(tǒng)稱為“月子病”。同時，歐美諸國也強(qiáng)調(diào)女性產(chǎn)后的產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦需要休養(yǎng)調(diào)理6-8個月。由此可見，無論是在中國還是西方，進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)后調(diào)理幫助女性度過產(chǎn)褥期，都是十分重要的。

　　高齡孕婦產(chǎn)后都很虛弱，一定要吃些補(bǔ)血的食物，但不能吃紅參等大補(bǔ)之物，以防虛不受補(bǔ)。廣州人喜豬腳姜，客家人好酒釀雞，這些溫補(bǔ)食物適合產(chǎn)婦吃，但剛生產(chǎn)完，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，不可馬上吃。何明嬌說，此時產(chǎn)婦的腸道功能尚在恢復(fù)期，因?yàn)閼言衅陂g，子宮壓迫等，腸道功能

　　減弱，所以在產(chǎn)后一周內(nèi)，多湯水的粥、面條更適合。一周之后，豬腳花生、客家酒釀雞都是下奶、補(bǔ)身子的好選擇，不過何明嬌說，一種食物不應(yīng)大量多吃，品種多樣，魚、蛋、排骨都是優(yōu)質(zhì)蛋白，無論對產(chǎn)婦恢復(fù)還是通過奶水喂給嬰兒都有好處。

　　而對于青菜、水果，很多老人家會認(rèn)為，這些都是偏寒涼的食物，對產(chǎn)婦和寶寶不好。但實(shí)際上，何明嬌說，現(xiàn)代人比舊時體質(zhì)好，平日肉類攝入足，青菜、水果里的粗纖維能促進(jìn)腸胃蠕動，產(chǎn)婦月子期間少運(yùn)動，吃肉多，容易便秘，需要蔬果來幫忙。

　　坐月子的人，不僅對食物的品種挑選很有講究，而且在調(diào)味方面也需要多加注意。民間有一種傳統(tǒng)的說法，產(chǎn)婦在坐月子乃至哺乳期間不能吃鹽，吃了對產(chǎn)婦和寶寶都不好。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師葉敦敏教授指出，鹽中含有人體內(nèi)必需的物質(zhì)——鈉，如果人體內(nèi)缺鈉，就會出現(xiàn)低血壓、頭昏眼花等。分娩后代謝旺盛，容易出汗，也會氣血不足，需要適當(dāng)補(bǔ)充鹽分。再者，如果食物不放鹽，弄得產(chǎn)婦沒了胃口，食欲不振，營養(yǎng)缺乏，反而影響了泌乳。但過量食鹽確實(shí)是不適之舉。

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