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　　哮喘準(zhǔn)媽媽巧過“三關(guān)” 

　　支氣管哮喘(簡稱哮喘)是呼吸系統(tǒng)常見病，病人中有相當(dāng)一部分是育齡婦女，這些婦女懷孕后怎樣才能順利安全度過懷孕期、分娩期和哺乳期呢？研究發(fā)現(xiàn)，在病情加重的婦女中，容易出現(xiàn)妊娠期高血壓、胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，也可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、新生兒窒息，甚至胎兒、新生兒死亡。因此，哮喘孕婦應(yīng)重視安然度過妊娠、分娩和哺乳“三關(guān)”。   

　　懷孕關(guān)  

　　哮喘反復(fù)發(fā)作可致長時間缺氧，容易導(dǎo)致低氧血癥，而低氧可使子宮血氧量下降，危害胎兒。因此，哮喘婦女要順利度過妊娠期，并不是一件輕松的事情，尤其是在懷孕29～36周時，更應(yīng)特別小心。   

　　首先，病人應(yīng)在醫(yī)生的幫助和家屬的積極配合下，對整個孕期進(jìn)行自我監(jiān)測，并將測得的最大呼氣流量值記錄下來，供醫(yī)生參考。還應(yīng)定期到醫(yī)院就診，正確估計(jì)胎兒成熟度，如懷疑胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎動減弱，應(yīng)立即住院監(jiān)測。

　　其次，可以采取以下辦法：床墊及枕頭其內(nèi)有塵螨，可用密閉的塑料罩罩??；禁止吸煙并遠(yuǎn)離吸煙者；避免在家中飼養(yǎng)狗、貓、鳥等寵物；避免接觸花粉、植物等。 

　　再次，根據(jù)具體情況，適時使用藥物治療。對于用藥，孕婦往往有所顧忌，殊不知，哮喘發(fā)作本身對胎兒的危害可能比藥物對胎兒的危害更大。因此，孕婦除自我監(jiān)測外，還應(yīng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，遵照醫(yī)囑用藥。一般主張吸入用藥，盡量避免口服和靜脈給藥。如果在妊娠中期哮喘反復(fù)發(fā)作，且多種藥物治療仍不緩解，又伴有心肺功能不全，應(yīng)考慮終止妊娠。

　　分娩關(guān) 

　　進(jìn)入分娩期心情應(yīng)放松，切忌過度緊張和焦慮，因?yàn)椴涣嫉男木呈钦T發(fā)哮喘的原因之一。即便是在分娩時哮喘發(fā)作了，也應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生治療，因?yàn)榻^大多數(shù)哮喘發(fā)作是可以用藥物控制的。 

　　分娩期哮喘處理原則與孕期基本相同，可在產(chǎn)時及產(chǎn)后2～3天預(yù)防性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。原則上應(yīng)選擇自然分娩，分娩時醫(yī)生可能會采用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗等方式助產(chǎn)，以減少產(chǎn)婦體力消耗，避免肺部并發(fā)癥。如有其他合并癥或哮喘嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。   

　　哺乳關(guān) 

　　孕婦分娩后，體內(nèi)激素水平會發(fā)生較大變化，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素有所降低，因此，容易引發(fā)哮喘。此時，可使用不經(jīng)過乳汁分泌的、一般治療劑量的口服強(qiáng)的松、必可酮(氣霧劑)、抗膽堿能藥物(如愛全樂)，或β2受體興奮劑等；不宜使用茶堿，因?yàn)樵撍幙蓮哪溉橹蟹置冢瑢π律鷥嚎赡墚a(chǎn)生不良反應(yīng)。如果哺乳期哮喘發(fā)作頻繁或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，必要時暫停哺乳。 □馮怡

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