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　　第9個月

　　Q：我懷孕34周了，為什么肚子有時候很硬？

　　A：子宮有節奏地縮緊-放松會讓腹部堅硬同時有輕微的疼痛感。到了孕期的最后三個月，這種收縮就是有目的的了，這是對分娩的預演。

　　* 子宮收縮所導致的陣痛被成為“前陣痛”或“下沉陣痛”，其實也并不痛。收縮是微弱且沒有規律的，通常只持續幾秒，在一個小時內至多有三次。在“前陣痛”中，腹部變硬，有一種抻拉感從背部一直延伸到腿部。

　　第10個月

　　Q：如何區分真的陣痛和假信號？

　　A：有一種簡單的測試方法：躺在水溫不要過高的浴盆里，“準備式”陣痛會在水中停止，而真正的分娩陣痛則會變得更強烈。由于這個測試應該在臨近預產期的時間做，因此，能夠準確地區分是否真的陣痛來臨了。

　　* 在醫院，助產士和醫生還會在這個時候，通過檢查子宮由于收縮是否發生了變化來確定寶寶是否準備好了。

　　Q：何謂早期破水？

　　A：早期破水是指孕婦不管是否已足月，在還沒有真正進入產程之前，包在胎兒外的胎膜(羊膜)就發生自然破裂，羊水流出，胎兒失去羊膜的保護。

　　Q：是什么原因引起？發生的比例？

　　A：發生早期破水的原因并不是很明確。健康完好的羊膜具有很好的韌性，但當內外在環境改變時，可能會造成羊膜的某一點抗壓性降低，而形成一個壓力出口，這些情況包括感染、子宮頸的閉鎖不全、羊水過多癥、胎位不正、外傷外力的壓迫和多胞胎妊娠等，也有部分并無明顯的原因。據不同中心的統計，發生率大約占所有生產的10%左右。

　　Q：對孕婦會有危險嗎？

　　A：破水本身對孕婦是沒有危險，但應試圖找出導致破水的原因加以處理。例如是否有感染發生？孕婦是否是一個高危險妊娠狀態？若是，則應做適當的處置。

　　Q：對寶寶會有危險嗎？

　　A：【足月】

　　要看破水時的周數和原因而定。若破水時妊娠都超過37~38周，已可算是足月兒，若無明顯感染癥狀如發燒、胎心加速、驗血白血球升高等情況，自然情況下九成會在24小時內發生陣痛，高達九成會在兩天內出生。

　　【未足月】

　　若未滿36周或更早，則要考慮到早產所并行的問題，此時比較會對小寶寶造成危險。若有感染的情形，可立即用抗生素治療，但有時早產造成的危險比感染還嚴重。

　　【特別提醒】

　　另一種情況比較危急的是已生過小孩的經產婦，有時破水并子宮頸開，臍帶若隨著羊水往外流出，會造成臍帶脫出，血流入胎兒會受阻，會造成胎兒窘迫，就非常危險了！所幸這樣的情況并不常見。

　　Q：若有感染怎么辦？

　　A：若是感染造成破水，也有可能是破水后繼發的感染。若是已知有感染了，當然要做細菌培養，并立即給予抗生素，但若是在很早期的破水，例如36 周以前，也許胎兒的成熟度還差，必須安胎治療，此時最好也給予抗生素做預防性的治療，以免破水太久發生感染。一旦破水又合并感染，對母體與胎兒都將有害， 若胎兒成熟度夠，最好能立刻引產或實行剖腹產。

　　Q：破水跟分泌物或尿液如何區分？怎么確認？

　　A：破水有時與分泌物或尿液很難區分，就連醫護人員有時都會誤判，叫孕婦自己確認破水有些困難。

　　總之，若突然有大量的不明液體從陰道口流出，而很明顯并非在解尿，最好要就診檢查一下。有時是積在子宮頸內的分泌物因子宮口開了而突然流出，也有少數是外層胎膜破造成積液外流，這些都很像是破水。

　　Q：萬一真的破水了，就醫前如何處理？

　　A：1.不要慌張，先通知家人，帶妥健保卡，產檢媽媽手冊。

　　2.住院對象(可以參考媽媽手冊)。

　　3.與主治醫師或醫院連絡并立即就醫，不宜遲宜。

　　Q：早期破水可以預防嗎？該怎么做？

　　A：早期破水的原因并不明確，無從預防，但若是屬高危險妊娠，或陰道有感染的情形，自己應提高警覺，若有狀況，隨時就醫。若懷孕初期有感染應先治療，若有子宮閉鎖不全或早產病史的，應即早就醫先對癥治療。

　　Q：早期破水和孕婦體質有關嗎？

　　A：早期破水與媽咪的體質關連性不明。但若是曾有早期破水的孕婦要提高警覺，若已知自己屬高危險性妊娠，如多胞胎，胎位不正，羊水多，易感染等，也應多加小心注意。

　　Q：早期破水和早產的關連性？

　　A：【36周以后】

　　若破水時妊娠周數已到38周，則已算是足月妊娠。但現在若發生在36周以后的早期破水，醫師已傾向不做安胎處理。

　　【32~36周】

　　32~36周之間的破水，可視媽媽與寶寶的情況，通常都會住院安胎，給予抗生素和安胎藥物治療，一般預后都很好，尤其若胎兒體重已超過2,000公克，幾乎沒有什么后遺癥。

　　【38周以前】

　　若32周以下的早期破水，愈早期預后愈差，愈容易早產，而且因羊水的不足和流失，使得胎兒的發育受到很大的限制。但也不要太擔心，現在的周產期醫學很進步，只要媽咪有信心，醫護有愛心，家屬有耐心，相信就算寶寶不小心太早來到人世了也可以受到很好的照顧和大家的祝福。

　　Tips 還有一些告訴你：

　　* 孕初期，多胞胎的準媽媽會更經常地惡心。但至少有一點是值得安慰的，在懷孕的前幾周嘔吐，也預示著將來流產的可能性小。

　　* 從18至21周開始，肚子里的小東西每天都會向媽媽報到幾次。如果肚子一直很安靜，最好不要等兩天，而是應該在24小時內沒有明顯胎動或者胎動減少的情況下，就去看醫生。這可能意味著胎盤發生了某些變化。

　　* 今天，把大肚子藏起來已經不時尚了，相反可以炫耀地顯露出來。那種胸部收緊，在腹部放開、裁剪合適的瘦款的襯衫、外套都是不錯的選擇，褲子也不要裁剪得太 寬，腰帶、拉鏈和口子都不要太顯眼。XXL號的孕婦裙子既不能突出性感的大肚皮，又讓身材顯得臃腫不堪。

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