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　　●宮頸癌或其他疾病與先兆流產除了有陰道流血這一相似癥狀外，還存在很多不同之處，需到醫院請專科醫生診斷。

　　●綜合治療下宮頸癌孕婦雖然可能實現“母子雙贏”，但早發現早處理才是最安全有效的。

　　近日，一名36歲的宮頸癌媽媽在中山大學附屬第二醫院順利產下一名男嬰，隨后媽媽又接受了腫瘤切除手術。術后母子情況良好，已經出院。

　　雖然化險為夷，但專家鄭重提醒：懷孕早期，陰道出現不明原因的流血千萬不能大意！除了或為先兆流產跡象外，同時也不排除宮頸癌的存在可能性。“雖然現在的醫療技術水平也可能幫助實現‘母子雙贏’，但畢竟風險太大，如果能早發現早治療是最好的。”中山大學附屬第二醫院南院婦科張丙忠副教授表示。

　　典型案例

　　高齡孕婦

　　患宮頸癌又想保胎

　　據介紹，黃女士此次是首次懷孕，在懷孕26周時，她因出現陰道反復出血而到醫院就診，經過系列詳細檢查，她被診斷為宮頸癌。

　　據了解，黃女士入院時的B超顯示其宮內妊娠單活胎，胎兒相當于孕26周大，但宮頸病變確診為宮頸浸潤性鱗癌。由于情況嚴重，必須立即進行治療，否則胎兒和孕婦都面臨著危險。然而如果按照傳統的治療方法必須先行放射治療，再接著手術治療，但這樣絕對無法保住胎兒。

　　“此時胎兒已經26周了，接近醫學上可生產的時間，患者又有強烈的生育愿望，若在此時放棄，相當可惜。所以我們為其施行了綜合治療法。”張丙忠表示。

　　專家點評

　　陰道流血誤當先兆流產

　　導致癌癥遲遲未被發現

　　“根據黃女士的自述，我們發現她在求醫前，陰道已出現多次的反復出血現象，但這并沒有引起她的足夠重視。其實不管是不是癌變，都不應該掉以輕心。”張丙忠表示。

　　“我們臨床觀察發現，部分孕婦，特別是高齡和習慣性流產孕婦，都曾經有過先兆流產的經歷，為此她們對于懷孕早期出現的陰道流血都認為是流產的跡象，紛紛到醫院來要求保胎。”張丙忠指出，如果確實患有宮頸癌，絕大多數情況下此時排查可以被發現，因為宮頸癌或其他疾病與先兆流產除了有陰道流血這一相似癥狀外，還存在很多不同之處，專科醫生一般都能在診斷過程中發現。

　　“但遺憾的是，有少數孕婦，即使已經出現多次不明原因的陰道出血，仍在家按照經驗或偏方自行進行保胎，直到出現其他嚴重的癥狀才到醫院檢查。” 張丙忠表示，“懷孕期間出現陰道出血本身就是一種異常情況，廣大孕婦一定要盡快到醫院進行檢查，讓專科醫生找出出血的真正原因。”

　　專家支招

　　綜合治療

　　宮頸癌孕婦有可能實現“母子雙贏”

　　“一方面，我們提倡孕婦一定要密切觀察自身情況，一旦發現異常應立即就醫。但另一方面，孕婦發現宮頸癌也不要當作‘世界末日’，隨著醫療技術水平的不斷發展，孕婦也可能實現‘母子雙贏’。”

　　張丙忠表示，以往對于宮頸癌準媽媽的治療都是以“保大人”為原則，因為隨著懷孕周期的增加，腫瘤增長速度較快，可能導致病變的擴散和轉移，為此，醫生會采取先為孕婦放療，然后進行流產手術和腫瘤切除術的治療方法。

　　“然而這樣就會讓孕婦喪失當媽媽的機會，對孕婦的心理打擊很大。”張丙忠介紹，隨著醫學的發展，學者們嘗試使用綜合治療的方法，也就是先通過安全的化療控制住腫瘤的生長，待胎兒生長到能夠存活時，就馬上進行剖腹產取出嬰兒，同時為孕婦進行腫瘤手術。

　　據介紹，這種治療方法既能保住胎兒又能為孕婦治療。隨著該技術的日漸成熟，國內已有一些醫院在學習開展，但由于孕期手術難度很大，風險較高，真正成功開展的醫院并不多。

　　“對于這種治療方法，孕婦及家屬最關心的是化療對胎兒的影響問題。”張丙忠補充解釋，“其實，我們所選用的化療方案中使用的藥物經國內外臨床長期多年使用證明，對限制腫瘤的生長是明確有效而對胎兒影響最小的，至今為止尚未出現不良副作用的病例。黃女士兒子出生后經過詳細全面的檢查，尚未發現異常。從這一點來看藥物還是比較安全的。”張丙忠表示。

　　但張丙忠同時也鄭重提醒患者，哪怕新治療方法可以實現“母子雙贏”，但“鋌而走險”實屬無奈之舉，能做到早發現早處理才是最安全有效的。

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