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　　產(chǎn)前檢查觀念雖已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢體不健全寶寶的消息仍時有所聞，究竟產(chǎn)前檢查有哪些需要注意的重點？

　　產(chǎn)前檢查應(yīng)在懷孕10周左右開始，但事實上，最好在月經(jīng)沒來后兩周即到醫(yī)院就診，以確定是否懷孕，這有兩個目的：如證實懷孕，有些事應(yīng)特別注意，如用藥應(yīng)謹慎、有些醫(yī)療檢查如X光檢查等應(yīng)盡量避免、維持規(guī)律的飲食及生活起居等；另一方面，可透過超聲波檢查，確定胚胎確實著床于子宮腔內(nèi)，并了解胚胎的發(fā)育情形。

　　若胚胎不在子宮腔內(nèi)則有兩種可能，一種可能為宮外孕，這是十分嚴重的情形，可能危及孕婦的生命安全；另一種可能則是萎縮卵，即不正常的胚胎，很可能會流產(chǎn)掉，此時，醫(yī)師可做鑒別診斷，以確保準(zhǔn)媽媽的安全。整個懷孕過程只能作一次超聲波檢查，由此可見這應(yīng)該是不夠的。

　　第一次產(chǎn)前檢查大約在懷孕10周，此時將開始做一些血液與尿液檢驗，以了解孕婦基本身體狀況，如有無糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。

　　若準(zhǔn)媽媽有地中海型貧血，應(yīng)盡快為準(zhǔn)爸爸驗血，以確定他是否也有地中海型貧血，若父母皆有，則日后出生的寶寶有1/4的機會可能會有嚴重的地中海型貧血，在整個懷孕過程中應(yīng)予特別注意。檢查中亦應(yīng)注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰兒的可能？此時做超聲波檢查，應(yīng)可分辨出來。

　　懷孕16周左右，對于34歲以上之高齡產(chǎn)婦，醫(yī)師一般會建議做羊膜穿刺，若胎兒有唐氏綜合征等染色體異常情況，可及早發(fā)現(xiàn)。至目前為止，這是診斷胎兒有無唐氏綜合征等染色體異常之最準(zhǔn)確的方法，但并不鼓勵每位孕婦都做，因羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查，流產(chǎn)率約為1/100，不算太低。

　　然而，34歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏綜合征寶寶，可以抽血作唐氏綜合征篩檢及神經(jīng)管缺損篩檢，檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤絨毛激素，以檢測其異常機率，若機率偏高，會建議做羊膜穿刺檢查，若機率不高，則以超聲波觀察即可。此外，觀察胎兒著床位置與羊水量是否適當(dāng)，也可作為胎兒健康與否的一項指針。

　　懷孕20周左右，亦即健保規(guī)定之第三次產(chǎn)前檢查，可進行一次超聲波檢查，以確定有無畸胎或胎盤方面問題，甚至胎兒有無兔唇亦可檢查出來。

　　懷孕中期的產(chǎn)前檢查，應(yīng)注意胎兒的生長速度、胎兒腫瘤及胎盤著床位置是否正常，如前置胎盤，常容易在懷孕中期有出血的情形，亦應(yīng)多加注意。

　　懷孕后期的產(chǎn)前檢查，除了注意胎兒生長速度與胎位外，亦應(yīng)注意有無妊娠毒血癥發(fā)生，若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓，隨著懷孕周數(shù)增加，胎兒體重增大，孕婦的負荷隨之增加，很可能會加重其癥狀，須特別注意，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師一同照顧孕婦。

　　后期產(chǎn)前檢查每次都作尿液檢驗是為了發(fā)現(xiàn)有無尿糖、尿蛋白情形，另外在懷孕28周時，可做葡萄糖篩檢，以確定是否有妊娠糖尿病。

　　懷孕的媽媽應(yīng)如何選擇一位合適的婦產(chǎn)科醫(yī)師，為她作產(chǎn)前檢查及提供懷孕生產(chǎn)過程的醫(yī)療照顧？

　　在選擇醫(yī)院或診所的婦產(chǎn)科醫(yī)師時，最基本的應(yīng)注意他是否為婦產(chǎn)科的?？漆t(yī)師，如果是，表示他接受過完整的婦產(chǎn)?？朴?xùn)練。

　　同時，應(yīng)注意醫(yī)院或診所的設(shè)備是否齊全，如超聲波檢查設(shè)備等，若無超聲波設(shè)備，醫(yī)師較不易檢查出懷有雙胞胎或連體嬰兒的情形，這除了和超聲波設(shè)備好壞及醫(yī)師技術(shù)有關(guān)外，亦和醫(yī)師是否有想到、注意到有極大的關(guān)系。這與醫(yī)院的規(guī)模并無相關(guān)，因為即使是全國知名的醫(yī)學(xué)中心亦可能發(fā)生醫(yī)師沒發(fā)現(xiàn)孕婦懷有雙胞胎或連體嬰兒的情形，因此，醫(yī)師本身是否注意到這個問題是非常重要的。

　　其次是醫(yī)師的口碑、與病患的溝通應(yīng)對能力，也需要準(zhǔn)媽媽們仔細地觀察了解。

　　此外，特別要提醒準(zhǔn)媽媽們注意，每次產(chǎn)前檢查若有做任何的檢驗，下一次的產(chǎn)檢時一定要詢問醫(yī)師檢查的結(jié)果。有時醫(yī)師門診的病人很多，或同時有幾位醫(yī)師看診，不一定記得每個人做的檢查，這時有賴孕婦們能提醒并詢問醫(yī)師前次檢查的結(jié)果及應(yīng)注意事項，這是保障個*益的重要步驟。

　　準(zhǔn)媽媽們該如何與醫(yī)師配合，以順利地度過懷孕期，生個健康寶寶呢？

　　首先要定期做產(chǎn)前檢查。按照婦產(chǎn)科教科書的標(biāo)準(zhǔn)，懷孕初期應(yīng)每月做一次產(chǎn)檢，懷孕30～36周時，每兩周作一次產(chǎn)前檢查，36周以后則希望每周做一次。

　　目前健保局規(guī)定的產(chǎn)檢次數(shù)已略顯不足，若孕婦們再不定期產(chǎn)檢則將更為不足，懷孕33周的孕婦第一次作產(chǎn)前檢查，這時若發(fā)現(xiàn)胎兒較大或較小，醫(yī)師將很難估算其正確之預(yù)產(chǎn)期。孕婦若超過預(yù)產(chǎn)期，亦須多加注意，醫(yī)師多半會鼓勵孕婦在提前一周左右，即懷孕41周時能住院催生，也有醫(yī)師會等到42周時催生，但此時因胎盤的功能變差，自然生產(chǎn)的機會較低。

　　孕6~8周

　　這個時期的檢查主要是去醫(yī)院確診是否為宮內(nèi)妊娠。

　　孕12周

　　選擇一家正規(guī)的醫(yī)院空腹抽血，檢查建檔，進行基礎(chǔ)檢查，包括B超、白帶常規(guī)、婦科檢查、胚胎發(fā)育情況；全身檢查包括血壓、體重，了解心、肝、腎的功能，血、尿常規(guī)、血型、唐氏篩查、傳染病系列。排除常見疾病如宮外孕、葡萄胎及各種類型的流產(chǎn)。

　　孕16周

　　局部檢查包括B超、白帶常規(guī)、婦科檢查、胚胎發(fā)育情況；全身檢查包括血壓、體重，了解心、肝、腎的功能，血、尿常規(guī)，血型，唐氏篩查，傳染病系列。以上孕期檢查項目，如果在孕12周已經(jīng)做了的就不用再做了。

　　必須做的項目有：宮高、腹圍、胎心、血壓、體重。

　　孕20周

　　這次旨在復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、血壓、體重)。

　　孕24周

　　這次旨在復(fù)查血、尿常規(guī)、AFP、糖篩、四維彩超胎兒畸形篩查、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、血壓、體重)。如糖篩異常者，指導(dǎo)控制飲食，2周后復(fù)查空腹血糖和餐后1小時血糖，其中有一項異常繼續(xù)控制飲食2周。

　　孕28周

　　這次旨在復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)，骨盆測量，血糖異常者做OGTT，澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。

　　孕30周

　　這次旨在復(fù)查尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，胎位異常者指導(dǎo)糾正胎位。

　　孕32周

　　這次檢查復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。旨在指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，胎位異常者指導(dǎo)糾正胎位。澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。

　　孕34周

　　這次檢查要復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，胎位異常者指導(dǎo)糾正胎位。

　　孕36周

　　這次檢查要復(fù)查尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動。澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。

　　孕37周

　　這次檢查要復(fù)查血、尿常規(guī)，肝功有異常者復(fù)查肝功，查血凝四項、B超、心電、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。

　　檢查胎兒與孕婦骨盆等綜合情況，決定分娩方式。胎心監(jiān)測，自數(shù)胎動，指導(dǎo)孕婦有不適情況如腹痛、見紅、*流液隨診。

　　孕38周

　　這次檢查要復(fù)查尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)，指導(dǎo)自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆，胎心監(jiān)測。

　　孕39周

　　這次檢查要復(fù)查尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)，指導(dǎo)自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆，胎心監(jiān)測。

　　孕40周

　　這次檢查要復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)，指導(dǎo)自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆，胎心監(jiān)測。

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