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　　二、你該如何應對

　　TORCH檢測有極其重要的意義，能降低出生缺陷。我國大多采用ELISA方法來檢測：

　　＊ 如果孕媽咪血清檢測出IgM陽性，提示孕媽咪在近期感染過，胎寶寶被感染的可能性較大。

　　＊ 如果僅IgG陽性(而IgM陰性)，一般提示孕媽咪感染過，已有免疫力，胎寶寶感染的可能性很小。但如果巨細胞病毒血清IgG陽性，病毒仍有可能存在。

　　＊ 確定胎寶寶是否被感染，可做宮內診斷(絨毛活檢、臍帶血檢查等)，但有一定的風險。所以目前國內大多數醫院未開展，一般以孕媽咪血清檢測結果來決定是否采取干預措施。

　　你該這樣做：

　　風疹病毒感染　　是造成寶寶出生缺陷的主要原因之一。如果在妊娠早期感染風疹(血清IgM抗體陽性)，導致胎寶寶畸形發育的可能性很大，孕媽咪應終止妊娠。如果在孕中晚期感染，應進行產前診斷以排除胎寶寶感染后方能繼續妊娠。孕媽咪用藥也需謹慎，主要是對癥治療，注意避免藥物對胎寶寶的損害。

　　巨細胞病毒　　如血清抗體IgM或IgG陽性，都說明孕媽咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠16～20周抽羊水(或臍血)IgM進行產前診斷，查明寶寶有否先天性感染。如確診感染，應適時終止妊娠。

　　孕媽咪感染巨細胞病毒，絕大多數表現為亞臨床型，一般無需特殊治療。即使產前診斷發現宮內感染巨細胞病毒，也不主張藥物治療，因為藥物治療并不能改變寶寶的狀況。只有在孕媽咪免疫功能低下，出現巨細胞病毒顯性感染癥狀時，才考慮抗病毒治療(只是對治療孕媽咪起作用)。目前認為比較特效的藥物是更昔洛韋。如果已經是妊娠晚期，從宮頸管分離出巨細胞病毒，通常不必作特殊處理，可允許陰道分娩，因胎寶寶可能已在宮內受感染。由于新生兒尿液中可能有巨細胞病毒，用過的尿布應做消毒處理，或使用一次性尿布。

　　單純皰疹病毒　　血清IgM抗體陽性，可用清熱解毒中藥(如板藍根)抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龍膽紫保持干燥。由于胎寶寶受影響幾率小，一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進行剖宮產。即使病變已治愈，初次感染發病不足一個月的，仍以剖宮產為宜。

　　雖然這些病毒會對準媽媽和寶寶產生不良影響，但還是可以預防的：

　　1、 風疹病毒

　　我國從90年代起正式臨床應用風疹減毒活疫苗，明顯提高了育齡婦女的免疫力，從而降低了孕期風疹感染。婦女于婚前檢測血清IgG抗體陰性者均應接種，但要注意在接種疫苗后三個月內要避孕。在孕早期，孕媽咪盡量少去公共場所，避免與風疹病人接觸。

　　2、 巨細胞病毒

　　不要與病人親密接觸，對其排毒物應及時進行消毒處理。

　　3、單純皰疹病毒感染

　　目前尚無特異的預防方法。近年有報道：每天口服無環鳥苷可預防成人復發；對患生殖器皰疹的產婦分娩的新生寶寶，可預防性靜滴無環鳥苷，連續5天，安全且無嚴重不良反應。(文/王哲蔚)

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