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　　大家通常知道，如果輸血時血型不合，兩種血型就會在體內“戰斗”而造成嚴重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內的抗體通過胎盤進入寶寶的身體，從而使“戰場”轉移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。

　　在孕期檢查中，有一項血型檢查。醫生會告知：如果孕媽咪是O型血，準爸爸是A型、B型或AB型，可能發生胎兒或新生兒溶血癥。而孕媽咪血型為Rh(－)，丈夫為Rh(＋)，胎兒也是Rh(＋)時，也有可能發生Rh血型不合溶血。這無疑又增加了孕媽咪的生育風險。

　　“即便孕媽咪存在以上兩種情況，也不用太擔心，現代醫療手段已有了相對安全的解決辦法。”蘇北醫院婦產科主任醫師汪萍在接受記者采訪時表示。

　　問題一：什么是新生兒溶血病？

　　“新生兒溶血病，簡單說就是母嬰血型不合所致。”汪萍說，如果母親體內的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當于被“致敏”，啟動免疫系統，此時就會產生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結合在胎兒紅細胞的表面，導致溶血，胎兒就會發生溶血癥。

　　母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發生的疾病，可使胎兒紅細胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒溶血癥。患兒常因嚴重貧血、心力衰竭而死亡；或發生嚴重黃疸，病死率高，即使幸存，患兒智力發育也受影響。

　　問題二：血型不合是怎么回事？

　　母兒血型不合，常見的有ABO血型不合和Rh血型不合兩大類型。ABO血型不合的原因，汪萍解釋，是因為A、B血型物質廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲及細菌中，O型母親通常在孕前早已接觸過A、B血型物質抗原的刺激，并產生了相應的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合約50%在第一胎即可發病。

　　“ABO血型不合，一般孕婦為O型，丈夫為A型、B型或AB型，可以發生胎兒或新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見，約占妊娠總數的20%—25%，而發生溶血癥者僅2%—2.5%。”

　　“當孕婦血型為Rh(－)，丈夫為Rh(＋)，胎兒也是Rh(＋)時，可以有少數胎兒紅細胞帶著Rh因子(抗原)進入母體，使母體致敏產生抗體，這些抗體經過胎盤進入胎兒血循環，抗體與抗原相遇發生溶血。這就發生了Rh血型不合。”汪萍說，我國人群大多數是Rh陽性，Rh陰性只占1%，漢族人群中則低于0.5%。Rh血型不合溶血反應多發生在第二胎以后，約占99%。另外，Rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來越重。

　　需要注意的是，ABO血型不合較多見，病情輕，危害性較少，而Rh血型不合較少見，病情重，對胎兒或新生兒危害大。

　　問題三：怎樣發現血型不合？

　　汪萍說，首先應重視妊娠早期對孕婦及其丈夫進行血型檢查，特別有流產、早產、死胎史或新生兒黃疸病史的母親，母兒血型不合可能性更大。大多孕婦在妊娠28周以后才產生抗體。

　　Rh不合的孕婦發現抗體效價明顯增高時，孕婦可以口服中藥，并加強胎兒監護。自預產期前2周開始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以減少新生兒核黃疸的發生。這些都應在醫生指導下進行。

　　目前對新生兒溶血產前診斷的方法有：對Rh陰性的孕婦在妊娠12-16周、28-32周和36周時，檢測其血液中有沒有抗D及抗E等抗體。B超能查出有沒有胎兒水腫，胎兒有沒有腹水，以及孕婦有沒有羊水過多等情況。

　　另外，最好不要超過預產期分娩。嬰兒出生以后應檢查血型、血常規、血清抗體、膽紅素等。根據檢查結果必要時進行藍光照射，輸換血等治療。在分析了上述情況之后，汪萍提醒，青年男女應該明白，結婚后清楚對方的血型情況是很有必要的。如果計劃懷孕，避免第一胎做人工流產手術。有過流產、早產、死胎或是新生兒黃疸史的婦女，再次懷孕時應到醫院做血清抗體檢查。

　　問題四：該優先選擇同血型伴侶嗎？

　　對于這個問題，汪萍表示，沒有任何證據表明必須血型相同才能結婚。夫妻血型不合現象很普遍，真正導致嚴重后果的不多，而且該病一般都能及時發現、及時治療，幾乎都能治愈，不會對孩子未來的健康造成影響。

　　“即便查出抗體效價數值很高，孕媽咪也不要太擔心。”汪萍說：“只要在醫生的指導下，配合必要的檢查，再適當地用藥。” 記者 張慶萍

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