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　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科 陳慧副教授

　　小黎與小宋剛剛步入婚姻殿堂，新婚佳偶想在婚后先享受一下二人世界，但又不想被安全套束縛，于是選擇了服用避孕藥這種避孕方式。然而避孕藥也并非萬試萬靈，這個月，小宋月經(jīng)遲了半個月沒來，尿妊娠試驗赫然顯示著“陽性”！面對這個不速之客的意外降臨，夫婦倆糾結(jié)萬分：吃避孕藥避孕失敗后懷孕，這個孩子會不會受藥物影響？還能不能要？

　　看是否在“全或無”時期

　　在育齡夫婦中，固然有不少人會積極備孕，但意外懷孕的也絕非少數(shù)。對于這個意外來的孩子，由于準(zhǔn)備的不足，許多問題應(yīng)運而生。其中，孩子的健康問題是準(zhǔn)爸媽們最為關(guān)心的問題。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科陳慧副教授表示，在妊娠期間，藥物可以直接通過胎盤屏障對胚胎產(chǎn)生不良影響，避孕藥中激素成分通常使用人工合成的激素，而并非天然激素，這些人工合成的性激素可能對胎兒有一定影響，如男胎女性化或女胎男性化，女胎生殖道畸形，男胎睪丸發(fā)育不全等問題；此外，避孕藥也可以通過影響母體內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎發(fā)育，如發(fā)生自然流產(chǎn)等。

　　那服用避孕藥后懷上的孩子是不是就不能要了呢？“藥物對胚胎的影響與胎齡密切相關(guān)，在著床前期，即受精卵受精后2周內(nèi)，由于此時受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管或?qū)m腔分泌液中，故此期用藥對胚胎影響不大。”陳慧介紹，臨床上也稱此期為“全或無”時期，即此期用藥，如藥物毒性很大，受精卵則不能著床，不可能繼續(xù)發(fā)育成胚胎；如藥物未影響受精卵著床，則藥物對胚胎影響不大。但晚期胚囊著床后，即受精兩周后，由于胚胎已經(jīng)與母體通過絨毛及胎盤建立聯(lián)系，此時孕婦用藥，藥物可能會干擾胚胎或胎兒組織器官的正常分化。陳慧提醒，避孕藥避孕失敗后孩子是否能要這個問題，需視乎用藥時間是否在“全或無”時期內(nèi)。

　　避孕藥有失敗風(fēng)險 應(yīng)有心理準(zhǔn)備

　　服用了避孕藥為什么還會懷孕呢？陳慧副教授表示，目前常用的避孕藥有短效避孕藥，長效避孕藥及緊急避孕藥，其成分多為雌激素和孕激素配伍的復(fù)方制劑，或是低劑量或強效孕激素，其避孕原理是因為它可以抑制排卵，或改變宮頸黏液的質(zhì)量，阻礙精子穿透，從而阻礙受精或抑制子宮內(nèi)膜增殖及使其分泌不良，不利于受精卵著床。

　　但需要注意的是，任何避孕措施其成功率并非100%的。其中，沒按照規(guī)定服藥：如漏服短效避孕藥或服用緊急避孕藥之后再次進行無保護的性生活，這是造成口服避孕藥避孕失敗的主要原因；其次，避孕藥保管欠妥當(dāng)藥物失效、由于胃腸原因吸收障礙或某些同時服用的藥物干擾了避孕藥藥效也是造成避孕失敗的原因。

　　避孕藥并非萬能的，即使有99%的成功率，也必須為那1%失敗的可能做好心理準(zhǔn)備。

　　繼續(xù)妊娠，有些檢查必須做

　　陳慧提醒，眾所周知，人工流產(chǎn)對婦女身體傷害不小，因此，對于避孕失敗后懷孕是否一定要終止妊娠這個問題，夫婦雙方一定要到正規(guī)醫(yī)院進行咨詢，參考有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)具體情況所提出的合理建議，方能將風(fēng)險減少到最低。

　　如果選擇繼續(xù)妊娠，則應(yīng)該加強孕期監(jiān)測。一般來說，可以通過篩查盡早發(fā)現(xiàn)先天缺陷，防止先天缺陷兒的出生。具體內(nèi)容有：在孕早期，建議在孕7～13周抽血驗Ⅰ期唐氏篩查，孕11～13周末做NT，以評估染色體異常的風(fēng)險；由于有不良藥物接觸史，建議在孕18～24周行羊膜腔穿刺，抽取羊水行胎兒細胞培養(yǎng)，胎兒染色體核型分析檢查，了解有無染色體異常；在孕20～24周左右需做產(chǎn)前診斷超聲，觀察胎兒結(jié)構(gòu)，了解有無發(fā)育異常。文/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 王海芳

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