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　　據調查，中國每年約新增90萬“缺陷嬰兒”，這些有先天缺陷的孩子給家庭與社會帶來了沉重的負擔。我國每年有10萬嬰兒被遺棄，被遺棄的兒童中有99%都是病殘兒童。因此，降低病殘兒童的出生率意義重大。為了有效減少缺陷兒童的出現，做好產前檢查是目前行之有效的方法之一。研究表明，規范的產前檢查不僅可以降低嬰兒出生缺陷的發生概率，還有利于妊娠期婦女的自身健康。

　　然而對于產前檢查，孕媽媽們普遍存在著一些認識上的誤區。如果沒有正確對待則可能影響到孕婦自身甚至胎兒的健康。家庭醫生在線特邀了深圳市婦幼保健院的涂新枝醫學博士，請她為大家講解常見的產前檢查誤區。

　　誤區1：產前檢查所有孕婦的檢查項目都一樣

　　懷孕是項個體差異較大的行為，有的孕婦從懷孕到生產都輕輕松松，有的卻吃盡了苦頭。涂新枝博士表示：每個孕婦的自身情況不一樣，孕期產前檢查的項目也應區別對待，除了基本的必查項目，還應完成其它檢查，一般來說，醫生會考慮以下幾個因素來判斷需要進行的產檢項目：

　　(1)孕婦年齡：高齡產婦由于胎兒發生染色體異常、胎兒畸形、智力低下等風險明顯高于適齡產婦，因此產前檢查時醫生應詳細告知傳統唐氏篩查(超聲頸部透明層厚度聯合母血清唐氏篩查)、胎兒無創DNA檢查和產前診斷(絨毛、羊水及臍血)的利與弊，選擇合適的檢查項目；

　　(2)孕產史：特別是出現過不良孕產史如流產、死胎、死產史、胎兒畸形史等需評估本次妊娠胎兒染色體異常風險，曾有早產、生殖道手術史的孕婦酌情進行B超測量宮頸管長度以評估本次妊娠早產的風險；

　　(3)家族史：孕婦本人或配偶有遺傳病史或家族史需評估本次妊娠胎兒發生遺傳病的風險，選擇恰當的篩查和產前診斷方法；

　　(4)妊娠合并癥：孕婦如有慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等，懷孕后需盡早請相關學科會診，孕期進行個體化監測。如果不宜繼續妊娠醫生會告知孕婦并及時終止妊娠；高危妊娠繼續妊娠者，還需評估是否要轉診。

　　誤區2：擔心胎兒發育，頻繁去做產前檢查

　　每個國家對于產前檢查推薦的次數有所不同，WHO建議發展中國家無合并癥的孕婦整個孕期至少需要4次產前檢查，分別在妊娠<16周、24～28周、30—32周和36—38周時進行。而根據我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，推薦產前檢查至少做7次，分別在妊娠6～13周，14～19周，20～24周，24～28周，30～32周，33～36周以及37～41周時進行。

　　很多孕婦在孕期特別擔心胎兒的發育情況，頻繁去做產前檢查。涂新枝博士表示，過于頻繁的產前檢查并無必要，合理的產前檢查次數及孕周不僅有助于孕期保健，還能節省醫療衛生資源。但涂新枝博士也強調，對某些存在妊娠期合并癥、并發癥的孕婦，應該酌情增加產檢次數，如妊娠糖尿病(GDM)自妊娠32周起，每周應進行1次胎心監護(NST)，尤其是胎兒疑似有生長受限的情況時應嚴密監測。

　　誤區3：B超產生的超聲波會影響到胎兒的健康一定要少做

　　超聲在近20年來已廣泛應用于臨床，尤其是在產科上的應用已有豐富經驗。涂新枝博士介紹，中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南(2012)》明確指出：醫學上一般認為產前超聲檢查是安全無害的，目前也沒有研究證實診斷性產前超聲檢查對胚胎、胎兒會產生不良影響。

　　涂新枝博士介紹，根據中國醫師協會超聲醫師分會《產前超聲檢查指南(2012)》的推薦，產前超聲檢查有3 個重要的時間段，分別為孕11~13+6 周、孕20~24 周、孕28~34 周，但這并不代表整個孕期只需要做3 次產前超聲檢查，具體產前超聲檢查的次數還是要取決于孕婦及胎兒的具體情況。對于有產科檢查指征及各種急癥(如陰道流血、腹痛、外傷、胎動消失等)的孕婦，涂新枝博士建議妊娠期內任何時候都可以進行超聲檢查。

　　誤區4：只要做了產前檢查就可以查出胎兒所有的生理缺陷

　　出生缺陷是指嬰兒在出生前就已經存在結構或功能異常，醫學遺傳學、分子生物學及影像醫學的發展為降低出生缺陷提供了不少快速、準確、有效、可行的先進方法。但涂新枝博士表示，目前產前檢查還不能100%發現所有胎兒的生長發育缺陷，原因如下：產前超聲對胎兒解剖結構異常不同存在不同程度的漏診率，根據國內外文獻報道，部分胎兒畸形的產前超聲檢出率如下：(1)無腦兒的產前超聲檢出率為87% 以上，(2)嚴重腦膨出的產前超聲檢出率為77% 以上，(3)開放性脊柱裂的檢出率為61%~95%，(4)嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻的產前超聲檢出率為60%~86%，(5)胎兒唇腭裂的產前超聲總檢出率為26.6%~92.5%，(6)單純腭裂的產前超聲檢出率為0~1.4%，(7)膈疝的產前超聲檢出率為60% 左右，(8)房間隔缺損的產前超聲檢出率為0~5%，(9)室間隔缺損的產前超聲檢出率為0~66%，(10)左心發育不良綜合征的產前超聲檢出率為28%~95%，(11)法洛四聯癥的產前超聲檢出率為14%~65%，(12)右心室雙出口的產前超聲檢出率約為70%，(13)單一動脈干的產前超聲檢出率為67%，(14)消化道畸形的產前超聲診斷率為9.2%~57.1%，(15)胎兒肢體畸形的產前超聲檢出率為22.9%~87.2%。還有部分胎兒解剖結構異常如甲狀腺缺如、先天性巨結腸等目前是不能被超聲所發現。 胎兒染色體核型分析及分子生物學檢查僅能查出部分胎兒染色體異常和基因病。

　　誤區5：沒有對醫生如實說明既往病史也沒關系

　　涂新枝博士強調，孕婦一定不要隱瞞病史或檢查資料，以免錯過最佳的檢查時機或干預手段，導致不可挽回的后果。

　　隱瞞生育史：

　　多次流產及刮宮、剖宮產史是前置胎盤的高危因素，既往妊娠期發生早產、妊娠期高血壓時，再發風險較大。醫生準確了解生育史，有助于合理安排孕期檢查項目和盡早干預。

　　隱瞞傳染病史：

　　如果母親是艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病患者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養使她的孩子也感染。

　　涂新枝博士建議孕婦剛懷孕時就應進行艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病篩查，這樣就有足夠的時間考慮是否要孩子。如果繼續妊娠，從懷孕、分娩到哺乳都有一整套的辦法來阻斷母嬰傳播，而且效果較為明顯。如果能做到盡早篩查，并積極與醫生溝通，艾滋病、梅毒、乙肝等有傳染病的媽媽有9成以上機會可生育健康寶寶。

　　隱瞞其他病史：高血壓、糖尿病等慢性病史也可能增加孕婦或胎兒的風險，也需要及早告知醫生，以便合理安排孕期檢查項目及預防性用藥。

　　誤區6：在產檢后發現個人身體原因需要保胎，于是斷絕了一切運動和外出活動

　　不少孕婦在產檢后發現個人身體存在一些問題，需要保胎，于是便斷絕了一切運動和外出活動，幾乎全部時間都用來臥床保胎。涂新枝博士表示這種做法并不可取，甚至還會引起其他的并發癥。

　　長期臥床保胎可能導致什么結果？

　　1、長期臥床、限制活動可能使孕婦腸蠕動減少，因此容易發生食欲減退或便秘；

　　2、活動減少導致肌肉未得到鍛煉而產生肌肉萎縮無力；

　　3、臥床不動易致下肢靜脈回流緩慢，若還未及時有效地進行雙下肢四頭肌舒縮鍛煉，還可能導致下肢深靜脈血栓、甚至肺栓塞危及生命。

　　對于情況比較正常的孕婦來說，完全的臥床休息確實有諸多弊端，但涂新枝博士也補充說，有些情況是需要絕對臥床的，比如陰道流血多、宮縮頻繁時，即使大小便也應臥床解決，涂新枝博士建議這時孕婦最好保持良好心態，每兩小時更換體位一次，并可在床上活動四肢，如四肢屈伸、勾蹦雙腳等，待病情穩定后可在避免劇烈運動的前提下自理生活，下床走動，以不感到勞累為宜。涂新枝博士還提醒這類孕婦平時不應刺激乳頭和撫摸腹部，以免引起宮縮，當出現下肢腫脹、腓腸肌痛疼、尿頻、尿急、尿痛等異常情況時應及時告知護士。

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