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　　指導專家 長沙市第一醫院婦產科劉麗文 副主任、副主任醫師陽成英 主管護師

　　編者按

　　4月18日，長沙晚報健康版報道了“我們為什么懷不上孩子”之后，本報熱線接到眾多讀者、患者的相關咨詢，主題都是圍繞“怎樣健康生二胎”，“怎樣健康生小孩”。

　　記者了解到，湖南省符合“單獨”條件，且有意愿、有能力再生育的育齡婦女有27萬余人，占全省人口總數的3.83%。

　　“再生個健康的寶寶”，是所有符合“單獨”條件家庭的美好愿望。除此之外，還有不少家庭面臨著“為什么懷不上孩子”的困擾。從本期開始，健康版將在近期陸續推出“怎樣預防宮外孕、男性不育的原因、生二胎如何規范體查、職業女性如何健康懷二胎”等專題報道，希望能為廣大讀者及患者服務。

　　常見原因 輸卵管炎癥

　　【典型病例】安安，26歲，結婚3年，一年前生了個寶寶。這次10天前來月經但較以前少，近兩天不知怎么又來了“月經”，小肚子還有點痛。早兩天，安安早上起床后腹痛加劇，面色蒼白暈倒在廁所里。丈夫趕緊送她到了醫院，見她冒冷汗起初還以為是“低血糖”。

　　經醫生診治，安安是“宮外孕破裂”，幸虧就醫及時，從手術室出來才轉危為安。

　　【專家指南】劉麗文介紹，女性正常懷孕，受精卵是在宮腔內著床，而宮外孕是指當受精卵在子宮體腔以外的部位著床發育，也稱異位妊娠。

　　宮外孕是育齡婦女最常見的急腹癥之一，發病率約2%。輸卵管炎癥，是導致宮外孕最常見的原因。婦科炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等都可能上行感染到輸卵管，造成輸卵管炎癥。盆腔炎可使異位妊娠的危險增加2.7倍。

　　尿或血HCG(絨毛膜促性腺激素，是婦產科醫生最常使用的“妊娠試驗”激素)測定，對早期診斷異位妊娠至關重要，但劉麗文強調：“這主要適用于早期輸卵管妊娠未破裂且無明顯內出血，要求保存生育能力的年輕患者。”

　　宮外孕的發生，給女性帶來很大的心理傷害，如果不及時進行診治、搶救，還會嚴重影響女性的身體健康，嚴重時可危及生命。因此，育齡女性應養成良好的生活習慣，未婚女性尤其應潔身自好，避免意外懷孕，還應注意流產后預防感染，避免不潔性生活和短期再次流產的發生。

　　高發因素 生殖道感染

　　【典型病例】小碧，30歲，已婚，5年前因意外懷孕予藥物流產，流產不全行清宮術。婚后3年一直未孕，行檢查診為輸卵管炎予消炎治療。

　　此次因上班暈倒送至長沙市第一醫院急診科，月經40天未來潮。腹腔穿刺抽出不凝固的血，醫生隨即對其施行腹腔鏡手術。因搶救及時，小碧痊愈出院。

　　【專家指南】哪些情況容易發生宮外孕呢？

　　“臨床顯示，隨著懷孕次數和人流次數增多，發生異位妊娠的可能性越大。”劉麗文指出，宮外孕與生殖道感染高發的關系最為密切。盆腔腫瘤、闌尾炎和婦科手術等，使宮外孕的發生幾率增加，闌尾炎穿孔也是宮外孕發生的高危因素。

　　此外，避孕失敗、濫用避孕藥，其中的孕激素、雌激素，影響輸卵管壁的蠕動。若性激素水平失調，將會影響受精卵的運送而發生宮外孕。放置宮內節育器避孕失敗而受孕時，發生宮外孕的機會增加。

　　經常吸煙、喝酒，同樣使宮外孕發病率增加。長期抽煙喝酒或酗酒的女性，其輸卵管腔容易發生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。

　　預防保健 盡早自我檢測

　　【典型病例】芳芳，38歲，吸煙，8年前一次剖宮產，上環6年。現想生二胎，已取環1年仍未孕。醫生檢查，其子宮輸卵管造影顯示，雙側輸卵管積水堵塞。

　　后行輔助生殖技術，體外受精及胚胎移植，宮內外復合妊娠(一個宮內妊娠，一個宮外孕)。宮外孕行腹腔鏡手術治愈，宮內妊娠在繼續。

　　【專家指南】目前隨著不孕癥婦女的增多，體外受精與胚胎移植成為治療不孕癥的主要常規技術之一，“而盆腔炎癥性疾病和輸卵管病變，更是異位妊娠發生的主要原因。”劉麗文提醒育齡女性，預防很重要。

　　為避免發生宮外孕，婦產科主管護師陽成英提供了良好的建議：

　　首先，女性應該養成良好的生活習慣，做到不抽煙、少喝酒；生活作息有規律，少熬夜。如有婦科炎癥，應及早到醫院進行規范有效的治療。

　　其次，如婚后有生育計劃，要常備尿妊娠試紙，進行自我檢測，一旦懷孕應及早就醫，因為早期B超可確認受精卵是否在宮腔內，若發現宮外孕可早期診治，如早期可用藥物保守治療，避免手術以減少對女性身體的損害。

　　此外，未生寶寶前建議選擇避孕套，產后可選擇上環或避孕套。平時注意外陰部的清潔衛生，盡量穿純棉內褲，少穿緊身褲。女性在流產后一定要預防感染，避免不潔性生活和短期再次流產的發生。記者 楊蔚然 通訊員 黃配 劉金紅

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