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　　在營養門診若見大腹便便的孕婦，多半是因為妊娠糖尿病而轉診給營養師做飲食指導的。赫然發現自己竟是高危險妊娠的孕婦，準媽媽常感到茫然、錯愕及擔心。如果您是“糖媽媽”，該怎么辦呢？

　　什么是妊娠糖尿病

　　原本并沒有糖尿病的婦女，于懷孕期間發生葡萄糖耐受性異常時，就稱為“妊娠糖尿病”，可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過多、早產、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發育，也危害母親健康，因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。妊娠糖尿病之孕婦有可能在下次懷孕時再發生，如果再次懷孕應及早告知醫生并作檢驗。曾罹患此癥之孕婦，中老年后出現糖尿病的機率比正常婦女高，故產后應設法維持適當的理想體重及保持規律的飲食、運動習慣，并定期檢驗血糖值。

　　妊娠糖尿病怎么測

　　于妊娠24～28周時，經過口服50克的葡萄糖篩檢及100克口服葡萄糖耐受試驗，測出空腹、餐后1小時、2小時及3小時之血糖濃度，若發現其中至少有兩項數值高于標準值時(空腹，105mg/dl；餐后1小時，190mg/dl；餐后2小時，165mg/dl；餐后3小時，145mg/dl)，則診斷為妊娠期糖尿病。

　　妊娠糖尿病的高危險群

　　與罹患妊娠糖尿病相關的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。若具有以上危險因素條件之一的孕婦，您更應重視妊娠期間糖尿病的篩檢。

　　有妊娠糖尿病怎么辦

　　輕微者可由營養師指導，先執行飲食控制，之后再抽血檢查，若空腹血糖值仍大于105mg/dl，飯后2小時血糖值大于120mg/dl，就應配合注射胰島素，期望能將血糖值控制為：空腹60～90mg/dl(指禁食8小時所測之血糖值)、飯前60～105mg/dl、飯后1小時＜140mg/dl、飯后2小時＜120mg/dl。

　　妊娠糖尿病的飲食原則

　　妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素，使母體及胎兒能適當地增加體重，符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血癥及減少早產、流產與難產的發生。

　　營養需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外，應避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維。

　　原則1、注意熱量需求

　　妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

　　原則2、注意餐次分配

　　為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生，餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產生酮體，所以建議少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。

　　原則3、攝取正確糖類

　　糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產生。不應誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯；而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應使用對胎兒無害的Acesulfame K。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

　　原則4、注重蛋白質攝取

　　如果在孕前已攝取足夠營養，則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克，其中一半需來自高生理價值蛋白質，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質，但千萬不可以牛奶當水喝，以免血糖過高。

　　原則5、油脂類要注意

　　烹調用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動物之皮、肥肉等。

　　原則6、多攝取纖維質

　　在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。

　　結語

　　許多檢查出有妊娠糖尿病的準媽媽們，因為好不容易熬過許多懷孕初期的不適癥狀，正準備好好加強飲食以提供胎兒營養時，竟然不能隨心所欲地吃，會感到既擔心又沮喪。其實妊娠糖尿病孕婦的飲食與一般孕婦相似，只是需要控制每日及每餐的飲食攝取量、密切觀察體重，必要時須依醫師指示做自我血糖監測、尿酮測試。辛苦的控制及一切的忍耐都是為了準媽媽和寶寶的健康與安全，你一定會覺得很值得，并且也會為自己的毅力感到驕傲的！

　　文/營養學碩士詹惠婷

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