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大年初八這一天,對32歲的何女士來說終生難忘,她一下子迎來了兩個新生命,當聽到兩個兒子那此起彼伏的哭聲時,所有一切的心酸和辛苦都微不足道了。
何女士懷孕后的B超檢查,給她帶來了一好一壞兩個消息,讓她高興的是肚子里有兩個小寶寶,可同時又發現她有雙側的卵巢囊腫,這讓她悲喜交加。隨著懷孕月份越來越大,囊腫也在不斷的增大。兩個囊腫在她肚子里,就像兩枚炸彈,讓她提心吊膽的度過著每一天。雖然一直以來的產前檢查都沒有問題,但她還是很小心翼翼的才到了第38周。剛剛足月,她就急著找到瑪麗專家,希望孩子能夠平安誕生,而且自己的卵巢囊腫也可以得到解決。
專家分析了何女士的情況,雙胎妊娠合并雙側巨大卵巢囊腫(B超顯示右側卵巢約為17.1*9.4cm,左側卵巢約為9.4*3.1cm),孕婦子宮和腹部比一般妊娠情況明顯大很多,自然分娩難度很大,危險性高,確定為何女士選擇剖宮產手術,術中在娩出胎兒時要保護卵巢囊腫,避免囊腫破裂。術中取部分囊腫送病理,再進一步確定診斷及治療方案,如為惡性則需二次開腹或放化療。
產科專家、兒科專家和麻醉科專家一起進行了這臺手術。在全體醫護人員和何女士的共同努力下,手術過程進展非常順利,成功誕下兩個健康男嬰,母子平安。術中取了部分卵巢組織及囊腔內液體送病理,以明確囊腫性質。
專家介紹說,妊娠合并卵巢囊腫確切說應該叫卵巢囊腫合并妊娠,一般是孕前就有卵巢腫物,只不過不知道,當懷孕后進行檢查時才發現。卵巢囊腫,從性質上分有許多種,單一型或混合型、一側或雙側、囊性或實質性、良性或惡性,其中以囊性多見。卵巢囊腫可以長得很大,有的甚至像胎兒頭一樣大。臨產時卵巢腫物可以阻塞產道而發生梗阻性難產或胎頭先露壓迫腫瘤造成破裂、出血。該孕婦雙胎合并巨大卵巢囊腫,比較罕見,適時采取剖宮產,保證了母子平安,術中病理進一步確診囊腫性質以確定下一步治療方案。
讓人可喜的是何女士術后囊腫病理結果為良性的,專家建議日后要繼續觀察病情有無變化,可監測腫瘤相關抗原。
醫生寄語:妊娠期發現卵巢囊腫怎么辦呢?
1、卵巢囊腫一般是在早期確定妊娠時發現,大約12%是黃體囊腫,有時能達到8-10公分,表現為囊性、可活動、無疼痛。
2、發現有卵巢囊腫時,及時做B超,幫助明確腫物性質,進一步明確診斷。
3、如果是病理性腫瘤,如巧克力囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等,在早孕時發現,三個月后再復查。如果是孕三個月后才發現,5公分以的腫瘤上,可以在妊娠的18-20周時手術切除,因為這時的胚胎已經較為穩定,可以承受手術打擊。術后要注意休息和保胎。
4、如果卵巢的囊腫不大,不妨礙子宮的生長,可以等產后再做切除。如果發生了蒂扭轉、破裂,應隨時手術。如果惡性變,也應立即手術。
5、孕晚期,卵巢腫瘤在子宮的下段,影響胎頭入盆,應該果斷決定剖宮產。在做剖宮產的同時應該認真地探查兩側卵巢組織。文/ 瑪麗醫生
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