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　　●患有惡性淋巴瘤孕婦“帶胎治療”初獲成效，寶寶目前健康

　　正沉浸在孕育寶寶的幸福中，突然得知患了惡性腫瘤。遭受這種打擊，準(zhǔn)媽媽們要么流產(chǎn)以接受抗癌治療，要么為了寶寶放棄救命機(jī)會(huì)。有沒有兩全其美的方法？

　　在國(guó)外，“帶胎治療”近年來越來越多，國(guó)內(nèi)也有病人嘗試在孕期采取抗癌治療。記者從中山大學(xué)腫瘤防治中心獲悉，一位患有惡性淋巴瘤的孕婦在多學(xué)科醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下，一邊接受抗癌治療，一邊繼續(xù)懷孕。寶寶34周經(jīng)剖宮產(chǎn)出生，如今已健康成長(zhǎng)到四個(gè)月大，而媽媽的病情也被基本穩(wěn)住。醫(yī)生指出，“邊生寶寶邊抗癌”能否成功，與癌種、妊娠階段等因素有很大關(guān)系。

　　連續(xù)高燒三月

　　孕婦得知患癌

　　懷孕四個(gè)月的李女士突然連續(xù)高燒三個(gè)月。“燒得很奇怪，每天傍晚準(zhǔn)時(shí)發(fā)熱，因?yàn)閼言校乙膊桓页运帲镜桨胍梗话憔湍芡藷！崩钆炕貞洠@時(shí)，她日漸隆起的肚子上突然長(zhǎng)了一圈疙瘩，被診斷為皮下結(jié)節(jié)。

　　家人不敢怠慢，立即帶她去就診，最后被確診為“脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤”，一種非常少見的非霍奇金淋巴瘤。

　　一得知妻子患了癌癥，趙先生馬上決定放棄寶寶，先讓她進(jìn)行抗癌治療，然而李女士卻不同意，“寶寶已經(jīng)7個(gè)月了，我舍不得。”幸好，絕望之時(shí)，前來會(huì)診的中山大學(xué)腫瘤防治中心黃慧強(qiáng)教授告訴她：“寶寶可以保住，媽媽的病情也能控制。”

　　經(jīng)過醫(yī)生的苦心勸說，在家人的大力支持下，李女士決定邊生寶寶邊抗癌。醫(yī)生建議她采用“帶胎化療”，這樣對(duì)病情控制的效果最好，但她害怕化療可能對(duì)寶寶不利，堅(jiān)決不同意。因此，醫(yī)生選擇保守治療方案，讓她先用適量激素控制病情進(jìn)展，待寶寶分娩后，再接受大劑量化療。

　　寶寶出生時(shí)

　　有肺部感染

　　鑒于病人情況極為特殊，黃慧強(qiáng)教授與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科專家一起，聯(lián)手監(jiān)控李女士的孕情變化。

　　去年12月13日，胎齡34周的寶寶經(jīng)剖宮產(chǎn)順利降生。由于是早產(chǎn)兒，且可能受媽媽早期曾采用大劑量激素治療的影響，寶寶出生時(shí)有肺部感染，一度下了病危通知書。為免妻子憂心進(jìn)而影響病情，趙先生將實(shí)情瞞了下來。目前，寶寶四個(gè)月大，身體健康，發(fā)育正常。

　　懷孕中晚期

　　化療相對(duì)安全

　　月子坐了一半，李女士即按原定方案進(jìn)行大劑量化療，目前病情比較穩(wěn)定。

　　“過去認(rèn)為化療藥物對(duì)胎兒可能有致畸作用，所以妊娠期不進(jìn)行化療，一般會(huì)放棄胎兒。但現(xiàn)在國(guó)外醫(yī)學(xué)界的實(shí)踐顯示，妊娠中晚期進(jìn)行化療是相對(duì)安全的，新生兒沒有明顯畸形。”黃慧強(qiáng)表示，“帶胎化療”要嚴(yán)控條件。懷孕12周以內(nèi)，由于胎兒對(duì)放、化療十分敏感，可能導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)，而到了孕中晚期，情況則不同。在病變不危及生命時(shí)，可以先繼續(xù)懷孕，分娩后再治療。如果病變危及生命，可以先給予化療，使疾病控制在一定階段，待寶寶生出后再補(bǔ)充放療和化療。

　　淋巴瘤對(duì)

　　全身化療敏感 

　　“邊生寶寶邊抗癌”能否成功，與癌種有很大關(guān)系。“淋巴瘤的特點(diǎn)是進(jìn)展并不迅猛，且對(duì)全身化療很敏感，更有利于保胎。”黃慧強(qiáng)指出，在懷孕時(shí)先用化療將縱隔的腫瘤盡快縮小，等孕婦脫離危險(xiǎn)期，再盡可能拖到懷孕32~34周。這時(shí)胎兒發(fā)育接近成熟，出生后的成活率比較高。

　　而其他癌種，如受孕產(chǎn)激素影響大的乳腺癌，則需要考慮病情的分期，制定個(gè)體化方案。

　　記者獲悉，和其他腫瘤病人的治療方案有所區(qū)別，孕婦患者要接受更為嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。要做盆腔超聲，監(jiān)測(cè)母親子宮底的高度和腹圍，確定胎兒的大小是否符合孕周，是否受到腫瘤的影響，還要監(jiān)測(cè)母親是否產(chǎn)生腹水，了解病情的進(jìn)展。此外，還要抽血檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物的變化，預(yù)測(cè)產(chǎn)后病情的變化。文/記者任珊珊 通訊員黃金娟

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