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　　懷孕期間，超過(guò)30歲的孕媽咪，大都會(huì)被要求做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查。而做過(guò)此項(xiàng)篩查的孕媽咪如果得到一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果，隨即就要面臨一個(gè)兩難的選擇，要不要做進(jìn)一步羊水穿刺檢查？

　　唐篩風(fēng)險(xiǎn)高就必須得做羊水穿刺嗎？羊水穿刺是怎樣的一個(gè)過(guò)程？又會(huì)存在怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？為此，記者采訪了一些做過(guò)羊水穿刺的孕媽咪以及婦產(chǎn)科專家。

　　什么人要做穿刺？

　　唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦

　　做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查后，如果被定性為高風(fēng)險(xiǎn)，那么孕媽咪就會(huì)被建議進(jìn)一步做羊水穿刺來(lái)診斷。確定唐篩結(jié)果是否為高風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)醫(yī)學(xué)上已確定的數(shù)值1：380。“意為胎兒有1/380的可能性為唐氏兒(又稱作“先天愚型”)，如果高于這個(gè)比例，我們就會(huì)勸孕婦進(jìn)一步做羊水穿刺檢查了。舉例說(shuō)，如果檢查結(jié)果為1/379，就已經(jīng)步入高風(fēng)險(xiǎn)范圍了。”蘇北醫(yī)院產(chǎn)前檢查室主管護(hù)師彭燕表示。

　　對(duì)此，彭燕表示，唐氏篩查的結(jié)果，不管是高危還是低危，都不能代替診斷，而羊水穿刺檢查，會(huì)讓醫(yī)生有進(jìn)一步的診斷。

　　羊水穿刺怎么做？

　　肚子上扎針吸出羊水

　　羊水穿刺，顧名思義就是從孕媽咪的肚子上扎一根針進(jìn)去吸取一定量的羊水出來(lái)用以化驗(yàn)。

　　具體過(guò)程為：孕婦需要先做B超檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，然后用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺入；針穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。 

　　何時(shí)做最安全？

　　妊娠18～22周

　　彭燕說(shuō)，做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠18～22周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，而且抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　羊水穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　比例不超過(guò)1/200

　　彭燕告訴記者，目前所做的羊水穿刺檢查，基本都是在可視B超下進(jìn)行的，總體來(lái)說(shuō)是安全的，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，存在導(dǎo)致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，但其比例不超過(guò)1/200。它的總風(fēng)險(xiǎn)率，即導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來(lái)說(shuō)，不超過(guò)5%—1%。

　　手術(shù)要注意啥？

　　感冒發(fā)熱要告訴醫(yī)生

　　在手術(shù)前，醫(yī)生一般會(huì)給孕媽咪做一次B超及血常規(guī)的檢查，確保孕媽咪身體及胎兒狀況良好下做。

　　盡管如此，做羊水穿刺的孕媽咪千萬(wàn)不要大意，要盡可能地了解羊水穿刺對(duì)身體產(chǎn)生的各種影響，并密切注意身體狀況，才能規(guī)避一些險(xiǎn)情的發(fā)生。

　　具體注意事項(xiàng)如下，術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天請(qǐng)沐浴；術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便；若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生；如有過(guò)敏史，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生；術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)；術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，要速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

　　媽咪態(tài)度

　　做不做，都糾結(jié)

　　對(duì)于唐篩高風(fēng)險(xiǎn)后，是否遵照醫(yī)生建議做羊水穿刺，孕媽咪及其家屬們的反應(yīng)和行動(dòng)也多不一樣。

　　“我覺(jué)得畢竟這是儀器檢測(cè)的，肯定存在一定的誤差。我當(dāng)時(shí)的結(jié)果就是1/140，我就沒(méi)做羊水穿刺，結(jié)果孩子生下來(lái)后是好好的。”寶寶1歲的劉艷說(shuō)。

　　而陳芳在得到一個(gè)1/270的唐篩結(jié)果后，糾結(jié)了很長(zhǎng)時(shí)間，最后因?yàn)槌鲎鲅蛩┐痰臅r(shí)間，而不得不放棄檢查。“我家里的人都不同意做，后來(lái)超過(guò)做的時(shí)機(jī)了，忐忑不安過(guò)了幾個(gè)月后，孩子還好，沒(méi)多大的事情。”

　　與幸運(yùn)的媽媽相比，記者也采訪到幾個(gè)不幸的事例。有位孕媽咪認(rèn)為自己和丈夫的智商、學(xué)歷都很高，在雙方都是高齡的情況，既沒(méi)有做唐篩，當(dāng)然也就沒(méi)有后來(lái)的羊水穿刺，最后生出一個(gè)唐氏兒。

　　而朱女士的經(jīng)歷更令人痛惜。她在得知自己高風(fēng)險(xiǎn)的唐篩結(jié)果后，聽從家人勸告，放棄做羊水穿刺檢查。“因?yàn)榧胰酥姥蛩┐逃锌赡軙?huì)傷及胎兒，所以堅(jiān)決不讓我做。”結(jié)果朱女士生下了唐氏兒。記者 張慶萍

　　小常識(shí)

　　什么是唐氏兒？

　　唐氏綜合征即“21三體綜合征”，也稱作：先天愚型、伸舌樣癡呆等。簡(jiǎn)記作：DS。 

　　唐氏綜合征是人類最常見(jiàn)的一種染色體病，也是人類第一個(gè)被確認(rèn)的染色體病。不論國(guó)家、種族和性別是否相同，患者的面部特點(diǎn)都非常相似，都具有特殊的呆傻面容。智力發(fā)育不全、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是唐氏綜合征最突出最嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　唐氏綜合征的出生發(fā)病率為1/700～1/900，相當(dāng)于每20分鐘就有一個(gè)唐氏兒降生。而高齡產(chǎn)婦孕育的嬰兒，發(fā)病率高5倍以上。

　　唐氏兒的遺傳概率為1%，其中88%來(lái)自于母親，僅有3%來(lái)自于父親。

　　由于目前仍未發(fā)明能提高弱智者智力的藥物，故治療唐氏綜合征主要以啟導(dǎo)為主。經(jīng)常伴隨此征發(fā)生的疾病包括呼吸系統(tǒng)感染、腸胃道閉塞、先天性心臟病及甲狀腺功能不全等，則可以治愈或控制。

　　媽咪講述

　　親歷羊水穿刺

　　羊水穿刺檢查，無(wú)論是對(duì)孕媽咪的心理，還是身體都是一次考驗(yàn)。半個(gè)多月前，懷孕5個(gè)月的孕媽咪章女士就經(jīng)了這么一次。章女士屬高齡孕媽，唐篩結(jié)果為1：393，按照婦產(chǎn)科醫(yī)生的話來(lái)講，屬于中風(fēng)險(xiǎn)，要不要做羊水穿刺由她自己決斷。

　　在征求家人意見(jiàn)后，為了確保生一個(gè)健康的寶寶，章女士決定勇敢地去做羊水穿刺，并提前一個(gè)月約定了做手術(shù)的時(shí)間。

　　手術(shù)當(dāng)天早上，章女士早早地趕到醫(yī)院，并按規(guī)定做了B超、血液檢查，結(jié)果都為正常。

　　中午11點(diǎn)左右，章女士終于排上號(hào)，被叫到手術(shù)室里。前面一個(gè)孕媽咪仍在手術(shù)中，章女士被要求站在屏障后面，不要看里面的情形，后來(lái)得知抽羊水的針管很長(zhǎng)，如果提前看到會(huì)很緊張。

　　輪到章女士了。醫(yī)生要求她露出肚子、雙手抱頭躺在手術(shù)臺(tái)上。緊接著，她感到一個(gè)冰涼的儀器在肚子上滑動(dòng)，這應(yīng)該是醫(yī)生在找穿刺的點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生提醒章女士不要緊張。“她們發(fā)現(xiàn)我的肚皮鼓得像個(gè)球。”

　　儀器停下了，另一個(gè)醫(yī)生拿了一塊帶洞的消毒布放在肚皮上。只聽前一個(gè)“定點(diǎn)”的醫(yī)生說(shuō)：“就這個(gè)位置了。”另一個(gè)醫(yī)生手上拿了一個(gè)東西，因?yàn)檎麄€(gè)人都平躺著，看不到具體什么，但很快就感受到針刺到肚子，還微微地聽到“撲哧”一聲。

　　然后大約是醫(yī)生在抽水，這個(gè)時(shí)間其實(shí)很短，可是章女士卻感到很漫長(zhǎng)，心里一個(gè)勁地想著肚子里的寶寶有沒(méi)有受到傷害。終于，醫(yī)生在她的肚子上貼了一塊膠布，然后輕輕地把她從手術(shù)臺(tái)上拉起來(lái)。

　　醫(yī)生告知，在外休息半個(gè)小時(shí)后回家，近兩天別洗澡，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，檢查結(jié)果得6周后才出來(lái)。在經(jīng)歷身體的痛之后，一個(gè)令人心焦的等待開始了。記者 張慶萍

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