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非常令人難過(guò)的是,在孕育下一代生命的同時(shí),女性可能常常會(huì)面對(duì)來(lái)自乳房的各種災(zāi)難。特別是內(nèi)分泌環(huán)境的變化,往往容易使患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)在懷孕期和生育后達(dá)到最高。那么,一旦發(fā)生了這樣的不幸,是否就意味著應(yīng)當(dāng)結(jié)束剛剛開(kāi)始的生命,來(lái)?yè)Q取母親的生存呢?
美國(guó)國(guó)家癌癥綜合中心(NCCN)近日發(fā)布的第一個(gè)妊娠期乳腺癌治療指南,應(yīng)該能夠給這個(gè)特殊的患者群體帶來(lái)福音。
對(duì)于妊娠期頭3個(gè)月的乳腺癌患者,指南建議醫(yī)生和患者需要考慮停止妊娠。如果患者堅(jiān)持繼續(xù)妊娠,則需要進(jìn)行乳房切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。然后,在妊娠進(jìn)入中期的3個(gè)月時(shí),進(jìn)行輔助化療。在分娩后,再進(jìn)行放射治療和內(nèi)分泌治療。
如果在妊娠中3個(gè)月或者妊娠末3個(gè)月的早期發(fā)現(xiàn)了乳腺癌,則應(yīng)切除乳房或保乳,同時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。化療在術(shù)后可以立即實(shí)施。如果選擇保乳手術(shù),則分娩后需要考慮放療和內(nèi)分泌治療。
在妊娠末3個(gè)月發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的患者,處理相對(duì)簡(jiǎn)單一些。在立即施行手術(shù)加淋巴結(jié)清掃后,產(chǎn)后進(jìn)行放療和內(nèi)分泌治療就行了。
“化療不能用于妊娠的頭3個(gè)月,而放療在整個(gè)妊娠期間是不應(yīng)施行的。”來(lái)自德克薩斯大學(xué)安德森癌癥研究中心的斯瑞沃特博士將這一原則作為指南的基礎(chǔ)。
不過(guò),斯瑞沃特博士提醒,懷孕期間,由于雌激素的刺激,乳腺一般都會(huì)發(fā)生增生和腫脹,此時(shí)很多乳腺腫塊和泌乳會(huì)被認(rèn)為是正常反應(yīng),容易耽誤病情。因此,必須在初次進(jìn)行產(chǎn)科檢查時(shí)就進(jìn)行徹底的乳腺檢查。值得慶幸的是,懷孕期間,利用超聲進(jìn)行乳腺檢查,對(duì)廣大孕婦來(lái)說(shuō),其實(shí)是非常安全的。
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