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　　痛經是指行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，是婦科疾病最為常見的癥狀之一。中醫認為，痛經的發病主要與沖任、胞宮氣血阻滯——“不通則痛”，或沖任胞宮失于濡養——“不榮而痛”有關。根據痛經臨床表現，可分為以下五種類型。

　　1)氣滯血瘀型 經前小腹脹痛拒按，經血量少，血色紫暗，有血塊，塊下痛暫減，乳脹，胸悶不舒，舌紫黯或瘀點，脈弦。治宜理氣行滯、化瘀止痛，方用膈下逐瘀湯加減(當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡、靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草)。

　　2)寒濕凝滯型 經行小腹疼痛，得熱痛減，經量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長、苔白，脈細或沉緊。治宜溫經、散寒、除濕，方用少腹逐瘀湯加減(小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、靈脂、蒼術、茯苓)。

　　3)濕熱瘀阻型 經前或經期小腹灼熱脹痛拒按，經色黯紅，質稠有塊，平素帶下量多色黃，腹痛，經時加重，伴有低熱起伏，小便黃赤，舌紫紅，苔黃而膩，脈滑數。治宜清熱除濕、化瘀止痛，方用清熱調經湯加減(丹皮、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、延胡索、紅藤、敗醬草、苡米)。

　　4)氣血虛弱型 經期或經后小腹隱隱作痛，喜按或小腹空墜不適，月經量少，色淡，質清稀，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡脈細無力。治宜益氣養血、調經止痛，方用圣愈湯加減(人參、黃芪、當歸、川芎、熟地、白芍、香附、延胡索)。

　　5)肝腎虧損型 經期或經后小腹綿綿作痛，經行量少，色暗淡，質稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。治宜益腎養肝、緩急止痛，方用調肝湯加減(當歸、白芍、山萸肉、巴戟天、阿膠、山藥、甘草)。

　　除了治療，痛經的預防及護理也很重要。1)月經初潮期，應對月經來潮這一生理現象有個正確的認識，消除緊張恐懼心理。2)經期注意保暖，防止寒邪襲侵，注意休息，加強營養，適量運動，保持心情愉快，禁止性生活，睡前喝杯熱牛奶加蜂蜜，可有效止痛。3)經前、經期忌食生冷、寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重；月經量多者少食辛辣之物，以免迫血妄行，出血更甚；勿濫用止痛藥，以免造成神經功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果；避免食用咖啡、可樂、巧克力等含咖啡因的食物。4)可在經前5-7天在醫生指導下服用中藥，或配合針灸及中藥熱敷。

　　湖南省中醫藥研究院附屬醫院婦科主任醫師 鄭純

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