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　　一位母親掐死自己7個月大的孩子后自殺，留下的是親人們的驚愕與悲痛。在所有人心目中，母愛都是無比偉大的，為何這位母親會舍得對孩子痛下殺手？對 于這個性格內向，缺少親密關系支持的新手媽媽，普普通通的產后抑郁，似乎發(fā)展成了抑郁癥，并以“擴大性自殺”的極端行為表現(xiàn)出來，成為一把傷害自己和家人 的利刃。假如，家人對她更多關注，可能就會發(fā)現(xiàn)她的反常；假如，她用另一種形式釋放壓抑在心中的情緒，哪怕是吵架，摔盤子；假如……其實，通向希望的路有 很多，悲劇原本可以避免。

　　事件回放

　　日前，在上海某居民小區(qū)，一名女子從9樓墜亡，她7個月大的兒子隨即被發(fā)現(xiàn)已窒息死亡。據(jù)了解，這名女子與64歲的婆婆同住。悲劇發(fā)生的當天早 晨，婆婆出門買菜，回家后不見兒媳和孫子的身影。她四處尋找未果，于是報警。在平臺上發(fā)現(xiàn)該女子遺體后，警方又在樓內找到了已經(jīng)窒息而亡的男嬰。小區(qū)保安 透露，墜樓女子今年33歲，性格較為內向，幾乎從不與鄰居說話，有產后抑郁癥傾向，其丈夫在日本工作。居民猜測，墜樓女子先將兒子掐死后，自己跳樓身亡。

　　產后半年是抑郁高發(fā)期

　　自殺的不一定是病人，抑郁癥病人也未必都會自殺，但是自殺和抑郁癥之間關聯(lián)度很高。張昊表示：“根據(jù)媒體報道所提供的信息，我們有理由高度懷疑死者是抑郁癥，可以歸類到‘產后抑郁癥’的范圍。”

　　在工作中每天都與產婦打交道的朱嶸對產后抑郁癥并不陌生。“月子期間的產婦，一般都會有抑郁的傾向。但這算不上產后抑郁，通常被稱為Baby Blue，也叫產后情緒低落，這主要是由于產后雌激素水平波動較大引起的。發(fā)生率雖然高，但一般都不嚴重，不會導致嚴重的后果，不經(jīng)過治療也能痊愈。而真 正的產后抑郁癥，從生產到產后2-3年都有可能發(fā)生。而產后6個月左右是發(fā)病的高峰。”

　　朱嶸分析說，6個月后，生育可能不再繼續(xù)成為家庭最為關注的頭等大事了。新手媽媽能獲得的社會和家庭支持明顯減少。同時，出生半年后，寶寶先天 的免疫力耗盡，小毛小病的發(fā)生幾率極高，護理的難度明顯提高。此外，產假休滿，新手媽媽會面臨重返工作崗位、重新回歸社會的壓力。

　　個案中的自殺者，她內向的性格可能令她在抑郁情緒中無力自拔，并不懂得向他人求助。而丈夫在國外工作，夫妻之間的親密和支持缺失，可能也給這位輕生母親脆弱的內心帶來了負面的影響。

　　抑郁癥病人可能發(fā)生“擴大性自殺”

　　自殺行為常被自殺者當作解決難題一勞永逸的方法，當作逃避精神緊張和解決心理沖突的一種應對方式。心理學的研究發(fā)現(xiàn)，自殺動機一般可分為兩類。 一類是人際動機，主要是想通過自殺改變別人的態(tài)度，試圖威脅、說服、操縱或報復他人，其對象主要是與自殺者關系密切的人，影響的目標也可能是泛化的。另一 類是個人內心動機，如擺脫痛苦。張昊分析說，個案中的這名自殺者，自殺動機可能屬于第二種——擺脫痛苦。

　　據(jù)WHO報告，在精神障礙患者中，自殺率明顯高于普通人群，如精神分裂癥患者的終身自殺率為4%～10%、抑郁癥為6%～15%、酒依賴者為7%～15%。以我國死亡登記資料為依據(jù)的研究表明，在我國自殺死亡人群中，精神障礙的患病率約為30%。

　　上述資料均表明，在自殺者中精神障礙患者的構成比遠遠高于普通人群，不同的精神障礙患者發(fā)生自殺行為的危險性不同。抑郁癥、物質濫用與物質依賴、精神分裂癥和人格障礙的某些類型自殺危險性最高。

　　張昊特別指出，抑郁癥病人可能發(fā)生所謂的“擴大性自殺”，“這是由于病人存在強烈的自殺觀念，又出于對配偶或子女處境的同情和憐憫，認為自己無 能為力和不忍心遺棄親屬，而在自己自殺前殺死親屬而后自殺。個案中的這位自殺的母親可能就是屬于‘擴大性自殺’，也稱為‘憐憫殺親’。這個媽媽的心態(tài)可能 是，‘我死了，孩子沒人照顧，很可憐，所以我要帶著他一起死。’或者是‘因為我痛苦，只有死亡才能解脫，我痛苦，孩子也一定痛苦，我要帶孩子一起解脫。’ 這種行為在常人看來可能是無法理解的，但從死者自己的邏輯看，殺死孩子是為了孩子好。”

　　換一種方式釋放能量

　　在產后由于生理等方面的原因，很多產婦都可能會有抑郁傾向，但并不是人人都會發(fā)展成抑郁癥。作為產婦身邊最親近的親朋好友，該如何給予產婦更多的支持，又該如何及時發(fā)現(xiàn)產婦可能陷入抑郁癥的跡象呢？朱嶸給出了一些建議。

　　患有抑郁癥的人，都會有一股自己難以克制的心理能量無法釋放。外向型性格和內向型性格的人表現(xiàn)差異很大。外向型性格的人，常常會以攻擊性行為的 形式表現(xiàn)出來，比如表現(xiàn)為各種無端的不滿情緒，通過吵架、謾罵、損壞物品等表達出來。發(fā)現(xiàn)這類現(xiàn)象，家人應當把產婦視作病人，不能以理相爭。聰明的做法 是，盡量通過不傷害他人、損害最小的方式，讓產婦充分釋放郁積的心里能量。比如，曾有產婦常有想把孩子從窗口扔出去的沖動，她很害怕哪天控制不住就真的這 樣做了。朱嶸建議她，把能量宣泄到扔碗碟盤子等瓷器上。“雖然這是治標不治本的方法，但是對于隨時可能突發(fā)的意外狀況，治標至少可以避免發(fā)生無可挽回的悲 劇，而要從根本上解決問題，一定需要專業(yè)的心理咨詢。”

　　相對于外向型性格的人明顯的表現(xiàn)，內向型性格的人的某些表現(xiàn)很可能被忽視，也更容易造成悲劇。很多親屬對于產婦的哭鬧等情緒反應，會一味地加以 阻止，尤其是長輩，總是說坐月子不能哭，會傷了眼睛。殊不知這樣會令產婦刻意地去壓抑情緒。過分壓抑的情緒可能以更具殺傷力的形式爆發(fā)出來。個案中的那位 母親，要是能以吵架、罵人、砸東西等方式釋放情緒，或許就不會走向最后的悲劇。

　　朱嶸提醒說，正常情況下，媽媽在討論自己寶寶時，總是興高采烈的。如果聽到親朋好友夸獎自己的寶寶，媽媽卻表現(xiàn)得反感回避，就需要引起注意了。最好要有人全天候看護，以防意外發(fā)生。必要時，要求助專業(yè)人員幫助。

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