閱讀 :406

　　分娩痛多為輕到中度，少數(shù)重度者也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如各種神經(jīng)痛劇烈。疼痛造成抑郁情緒會(huì)令人自殺，極度疼痛還可以直接“痛死人”。三叉神經(jīng)痛才是“天下第一痛”，患者感覺被火燒雷劈以頭撞墻。

　　杭州“最美司機(jī)”吳斌在駕駛時(shí)被數(shù)公斤重的鐵片瞬間擊碎肝臟，強(qiáng)忍劇痛完成一系列停車動(dòng)作，保障了全車乘客的安全。事后有醫(yī)生稱吳斌忍受的疼痛 達(dá)到8～9級(jí)，相當(dāng)于生孩子的疼痛。這反映了在許多人的心目中，分娩痛是人生最痛，說(shuō)明了母愛的偉大。例如，網(wǎng)上流傳一個(gè)帖子稱分娩痛為頂級(jí)的12級(jí)，而 “滿清十大酷刑”造成的劇痛也不過(guò)9級(jí)云云。對(duì)此，廣州一位疼痛科專家認(rèn)為分娩痛頂多為中度，遠(yuǎn)比不上三叉神經(jīng)痛、皰疹痛，上述說(shuō)法給廣大婦女造成了不必 要的擔(dān)憂，甚至增加了剖腹產(chǎn)的濫用。

　　近日，在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院舉辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)臨床培訓(xùn)醫(yī)院”掛牌儀式上，該院疼痛科主任王家雙介紹說(shuō)，臨床上把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度4個(gè)配合專業(yè)的VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

　　輕度(VAS 1分～3分)

　　墜痛、脹痛、隱隱作痛。這多為不知不覺的機(jī)體勞損造成，例如肌筋膜損傷和早期的頸椎、腰椎勞損。個(gè)人只是有點(diǎn)感覺，不影響工作和生活質(zhì)量。

　　中度(VAS 3分～5分)

　　針刺樣痛、蟲咬樣痛、撞擊樣痛、緊縮樣痛、比較明顯的墜痛。外傷愈合后神經(jīng)損傷，緊張性頭痛、偏頭痛，輕度的痛經(jīng)，中期的頸部、腰部勞損都能達(dá)到這個(gè)級(jí)別。這時(shí)人體內(nèi)分泌較多的止痛物質(zhì)，加上周圍人的安慰，或許還能忍受。

　　重度(VAS 5分～7分)

　　多見于晚期腫瘤、腰椎間盤突出、神經(jīng)損傷、糖尿病足和肩周炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，往往無(wú)法上班，晚上睡覺也能感受到靜息痛，一般要吃藥治療。

　　極重度(VAS 8分～10分)

　　閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛，感覺被火燒、被電擊，常令人以頭撞墻。多見于皰疹后神經(jīng)痛、頻繁發(fā)作的三叉神經(jīng)痛以及晚期腫瘤。一旦發(fā)生必須立刻處理，以免誘發(fā)自殺。

　　“生孩子最痛”是不科學(xué)的認(rèn)識(shí)，令很多女性對(duì)疼痛過(guò)分敏感，導(dǎo)致本來(lái)可以順產(chǎn)的她們因?yàn)榕峦炊x擇剖腹產(chǎn)。王家雙稱，分娩痛不痛，首先要區(qū)分孕 婦是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，后者生過(guò)孩子，宮口已經(jīng)擴(kuò)張過(guò)，分娩痛一般在中度以下；即使是生第一胎，分娩痛也多為中度，只有10%～20%的產(chǎn)婦達(dá)到重度疼 痛。分娩痛與腰骶神經(jīng)相關(guān)，以墜痛、脹痛為主，不如四肢等處的疼痛敏感。目前PCA硬膜外鎮(zhèn)痛泵等分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)日益普及，令怕痛的問(wèn)題得到解決。當(dāng)然，如 果在分娩過(guò)程中要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，若局麻打不好也可能產(chǎn)生劇痛。

　　王家雙估計(jì)，“最美司機(jī)”吳斌被擊中肝臟、肋骨等，遭到的應(yīng)該是重度痛，但最后是死于出血而不是疼痛。在戰(zhàn)場(chǎng)上，有的士兵即使被打斷腿也會(huì)一時(shí)感覺不到疼痛，原因是體內(nèi)分泌了很多鎮(zhèn)痛物質(zhì)，同時(shí)他們精神高度緊張，減少了對(duì)疼痛的注意力。

　　心絞痛、腎絞痛也往往被認(rèn)為“最痛”。王家雙稱，絞痛是指身體局部被絞榨得很緊的難受感覺，以輕中度痛居多，少數(shù)為重度痛。心絞痛患者的心肌發(fā) 生壞死，讓他們感覺自己馬上就不行了，恐慌多于疼痛。腎絞痛多為泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致，要具體看結(jié)石在什么部位：卡在腎實(shí)質(zhì)或腎盂可為中度痛，卡在輸尿管或膀 胱頸部則為重度痛。

　　真正的“天下第一痛”要數(shù)三叉神經(jīng)痛。王家雙稱，這比生孩子的痛厲害多了，患者經(jīng)常出現(xiàn)以頭撞墻的慘況。

　　王家雙稱，疼痛患者一旦出現(xiàn)了抑郁情緒，就有可能自殺。大面積的急性創(chuàng)傷會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)劇烈反應(yīng)，到了一定程度就會(huì)出現(xiàn)全身衰竭，造成痛性休克，可能痛死人。

　　在治療上，他介紹說(shuō)，傳統(tǒng)止痛藥“杜冷丁”容易成癮，鎮(zhèn)痛作用差，已逐漸淘汰。當(dāng)年國(guó)內(nèi)風(fēng)靡一時(shí)的針灸鎮(zhèn)痛、“針麻”手術(shù)，例如給孕婦肚皮上扎 鋼針通電做剖腹產(chǎn)手術(shù)，他稱針灸雖然對(duì)軟組織、關(guān)節(jié)和頸腰部的慢性疼痛有一定作用，但由于達(dá)不到理想的鎮(zhèn)痛效果，臨床上已基本不用。

　　王家雙稱，目前對(duì)付急性痛多用嗎啡，雖然也有成癮的可能，但劇烈疼痛的患者，例如罹患晚期腫瘤者，使用嗎啡很少成癮。對(duì)于重度、極重度疼痛，要在藥物的基礎(chǔ)上進(jìn)行神經(jīng)介入治療，例如脈沖、射頻、臭氧、鎮(zhèn)痛泵治療等。

下一篇:挪威：生產(chǎn)更像是家庭聚會(huì) 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:10大常見分娩誤區(qū)，你上當(dāng)了嗎？ 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】