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　　月經紊亂是女性疾病中的常見問題，要了解為什么會出現月經紊亂，首先要從正常的月經周期說起。女性的月經是女性性成熟的一個標志，每個月子宮都在為懷孕做準備工作。子宮內膜有一個功能層，每個月在卵巢雌激素的影響下開始生長，到了月經中期長到一定的厚度，為可能的受精卵做好在子宮種植的準備，在此后月經的后半期，進入所謂的黃體期，卵巢分泌孕激素，支持可能的受精卵發育。如果沒有胚胎在子宮內種植，那么準備好的子宮內膜就開始脫落，形成月經。子宮內膜的周期性改變，如上所述，是受卵巢分泌的激素調節的。卵巢在排卵前，以分泌雌激素(圖中黃線)為主，雌激素支持著子宮內膜的生長。在排卵后，形成一個黃體，黃體分泌孕激素(圖中橙線)。孕激素在月經的后半期會升高身體的體溫，即在圖中看到的紅線。

　　卵巢激素的周期性改變是受上一級中樞調控的，這個“上級”是腦子里面的垂體，它周期性分泌FSH(促卵泡生成素，圖中綠線)和LH(促黃體生成素，圖中藍線)。

　　同樣，垂體也受上級管理。它的上級是下丘腦，下丘腦是大腦中樞，思維、精神因素都可能成為影響下丘腦功能的因素。

　　了解了下丘腦-垂體-卵巢-子宮內膜這一個垂直的軸，就可以知道正常的月經是怎么來的，也就可以理解在月經紊亂的時候可能發生了什么問題。

　　通常情況下，女性進入青春期后，需要一段時間來建立月經的規律性，這是正常現象。一般情況下，初潮后2~3年即可建立其規律性。女性懷孕時，受精卵種植在子宮內膜上，開始需要卵巢的黃體孕激素的支持。到了絨毛生長后，就由絨毛分泌的HCG(絨毛促性腺激素)來支撐黃體的生長和分泌孕激素，這時候月經就不會來了。

　　若在沒有懷孕的情況下月經推遲，較為常見的原因是外界環境的影響，譬如天氣、精神、情緒、飲食、肥胖、藥物，以及身體里面其他疾病造成的對下丘腦垂體卵巢功能軸的影響。這些影響一般都是暫時的，在去除了外因，或者影響月經的疾病得以治療后，月經就可以恢復其規律性，不必太緊張。如果超過3個月不來月經，方考慮用藥物治療。  

　　北京協和醫院婦產科副教授 龔曉明

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