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　　盆底功能障礙被稱為“社交癌”，嚴(yán)重影響女性的社交和生活。那么，什么是盆底功能障礙呢？它是由什么原因引起的？該如何治療和改善呢？對(duì)此，我們采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)產(chǎn)科的主任醫(yī)師李瑞滿，為大家比較關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行一一解答。

　　什么是盆底功能障礙？

　　李主任解釋說(shuō)：“盆底功能障礙(PFD)是各種原因?qū)е屡枨恢С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病。”包括壓力性尿失禁(stressurinaryln-continence，SUI)、糞失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse POP)等疾病，最常見(jiàn)的是子宮脫垂和壓力性尿失禁。隨著人口的老齡化，盆底功能障礙性疾病已成為一種常見(jiàn)的健康問(wèn)題，這些疾病雖然不致命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。據(jù)調(diào)查，50%以上的婦女會(huì)有不同程度的尿失禁和盆底功能障礙，50%～65%的婦女患有尿失禁，而有性功能障礙的婦女更是高達(dá)80%。

　　1、壓力性尿失禁

　　李主任說(shuō)，女性或多或少會(huì)有壓力性尿失禁，尤其是已婚育女性。比如當(dāng)你大笑、咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)，有時(shí)候甚至是走路或者站在臺(tái)上講話的時(shí)候，都會(huì)不自覺(jué)漏尿。除了這些，還有一緊張就想上廁所，其實(shí)這都是尿失禁惹的禍，因此，盆底功能障礙也被稱為“不致命的社交癌”。數(shù)據(jù)顯示，全球有2億人遭受不同程度的尿失禁困擾，其中成人女性尿失禁發(fā)生率更高達(dá)25%-45%。

　　2、盆腔臟器脫垂

　　李主任解釋：“盆腔臟器脫垂是指盆腔臟器從其正常位置向前或向下移位，傳統(tǒng)分類有子宮脫垂、膀胱膨出和直腸膨出。”像尿頻、尿急都屬于盆腔臟器脫垂。

　　4、性功能障礙

　　對(duì)于這點(diǎn)，李主任說(shuō)，中國(guó)人向來(lái)是談“性”色變，即使有這方面的毛病，也沒(méi)人在意或者覺(jué)得說(shuō)出來(lái)不好意思。其實(shí)中國(guó)80%的女性有性功能障礙。性功能障礙的表現(xiàn)包括：性欲低下(尤其是生育過(guò)的女性)、性喚起障礙、性高潮障礙和性交疼痛等四個(gè)方面。

　　5、糞失禁

　　也就是不能控制自己的排氣或者排便，尤其是緊張時(shí)，神經(jīng)受到壓迫，使未消化的糞便從肛門噴出來(lái)。

　　妊娠和分娩是盆底功能障礙發(fā)生的首要原因

　　李主任告訴我們，長(zhǎng)期腹壓增加，如肥胖、慢性咳嗽、便秘，經(jīng)常超重負(fù)荷，盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水等均可使腹內(nèi)壓增加，迫使子宮向下移位，導(dǎo)致壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂。另外，盆底組織發(fā)育不良或退行性病變也可發(fā)生該病癥，絕經(jīng)后婦女雌激素水平降低，盆底組織萎縮退化，也可致子宮脫垂或使脫垂程度加重及尿失禁的發(fā)生。

　　年齡、咳嗽、便秘、肥胖、藥物、感染、老化、癡呆、懷孕等都是引起PFD發(fā)生的原因，但妊娠和分娩絕對(duì)是首要原因。

　　她接著解釋道，女性的盆底主要是托起、支撐膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，控制排尿、排便，維持陰道緊縮度、增進(jìn)性快感等。在女性妊娠期間，胎兒越來(lái)越大，子宮重量不斷增加，骨盆腹腔承受的壓力也越來(lái)越大，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致盆底肌肉松弛。受妊娠生理變化的影響，盆底韌帶也會(huì)在妊娠晚期因膠原溶解的增加而變得松弛。

　　而分娩的時(shí)候，會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切對(duì)盆底組織的損傷就更直接了，盆底肌肉纖維和筋膜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被撕裂，盆底神經(jīng)也受到一定程度的損傷。加上年齡的增長(zhǎng)、激素水平下降等原因，造成生產(chǎn)后女性的盆底出現(xiàn)松弛，影響生活質(zhì)量。

　　剖腹產(chǎn)不能減輕盆底損傷 反而會(huì)帶來(lái)其他危害

　　既然分娩會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙，那么選擇剖宮產(chǎn)是不是就能避免呢？李主任告訴我們，這個(gè)想法的絕對(duì)錯(cuò)誤的。剖宮產(chǎn)不僅不能避免盆底損傷，反而會(huì)帶來(lái)其他不必用的健康危害。每個(gè)產(chǎn)后的女性或多或少都有盆底疾病，只是程度不同而已。只要產(chǎn)后去醫(yī)院做恢復(fù)治療，就能改善這一問(wèn)題。因此，產(chǎn)婦沒(méi)有必要去挨那一刀。

　　當(dāng)然，李主任一再表示，女性產(chǎn)后，千萬(wàn)要注重盆底康復(fù)，以免引起盆底疾病和性生活質(zhì)量下降等。

　　收肛運(yùn)動(dòng)可有效改善盆底功能障礙

　　李主任說(shuō)到了自己以前也有這方面的毛病，有時(shí)候跟朋友一起打球，就突然尿失禁了，不得不中途找借口離開(kāi)。后來(lái)她有意做提肛運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在自己的盆腔功能非常強(qiáng)大。

　　李主任說(shuō)，提肛就是有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松。她說(shuō)，其實(shí)沒(méi)必要專門花時(shí)間做這個(gè)運(yùn)動(dòng)，女性平時(shí)不管是站著還是坐著，做任何事情的時(shí)候，都可以做這個(gè)運(yùn)動(dòng)。提肛運(yùn)動(dòng)可以鍛煉自己的陰道和肛部肌肉，有效改善和預(yù)防陰道松弛、肛門松弛，簡(jiǎn)單而有效。

　　專家簡(jiǎn)介：李瑞滿，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院——廣州華僑醫(yī)院產(chǎn)科門診的主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中華婦幼保健雜志編委。擅長(zhǎng)疾病：高危妊娠的診治，優(yōu)生優(yōu)育咨詢，計(jì)劃生育手術(shù)治療及產(chǎn)科合并婦外科病的中西醫(yī)結(jié)合治療等。處理各種難產(chǎn)及危重癥病人的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練及生物反饋治療。

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