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　　采訪專家/解放軍第458醫院婦產科主任 萬蘭

　　健康詞典

　　圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期(從40歲左右開始至停經后12個月內的時期)，是正常的生理變化時期。當女性體內雌激素水平降低，易發生骨質疏松、心腦血管等疾病。

　　圍絕經期，40歲以后的女人特別需要關注的時期。然而，更多的女性會問“圍絕經期究竟要不要干預”、“以前沒有干預的女性不一樣也好好的嗎”。婦科醫生表示，這一時期女性卵巢功能衰退，卵泡性激素分泌量減少，全身器官功能也隨之衰退。所以，當圍絕經期綜合征給女性帶來種種困擾時，需要補充激素緩解癥狀，并為老年性疾病做預防。

　　觀點

　　有癥狀一定要干預

　　小敏的母親今年49歲，月經開始不穩定，有時很多時間很長，有時兩三個月也不來。母親變得很是無理取鬧，為一點小事就跟家人爭吵得臉紅耳赤，平時經常大汗淋漓、失眠、乏力、疑神疑鬼，一會懷疑丈夫有外遇，一會懷疑單位的同事在說她壞話，等等。有一天凌晨2點多，小敏聽到母親喊救命，說自己患心臟病了，心跳得好快，感覺快要窒息了，小敏帶著母親到醫院去做了檢查，一切顯示正常，在檢查排除身體器質性疾病之后，醫生根據小敏母親的癥狀，最后診斷屬圍絕經期綜合征。治療后逐漸好轉，能睡著覺，潮熱、出汗癥狀消失、也不容易發脾氣，心情恢復平穩。

　　解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭稱，如今的女性在圍絕經期不該像老一輩一樣只會忍，當出現癥狀時，不但需要緩解癥狀，更是為有效預防六七十歲以后的骨質疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宮脫垂、老年癡呆等老年性疾病有幫助，讓中老年婦女提高生活質量。 

　　檢查

　　有沒有圍絕經期癥狀

　　簡單地說，“圍絕經期”一般是指在40歲之后，出現更年期癥狀或者是月經有改變到絕經后一年的時間，這就叫圍絕經期，也就是老百姓俗稱的“更年期”。

　　絕經，標志著女性卵巢功能的衰竭，而女性絕經前由于卵巢功能的減退，性激素波動性減少(雌激素、孕激素、雄激素)導致一系列軀體及精神心理癥狀就是圍絕經綜合征。主要體現在月經改變，周期不規律、月經量過多、稀發、頻發。潮熱出汗，有41%的女性會發生于絕經過渡期，人感到特別燥熱不安，汗特別多。精神心理抑郁、焦慮、多疑、易激怒、失眠等，多在絕經過渡期出現，隨停經時間延長發生率下降。心血管早期癥狀：血壓波動、血壓升高。泌尿生殖道癥狀，陰道干澀、性交困難及反復發生的老年性陰道炎、尿道炎。

　　“如果有以上某種癥狀，就可以判斷您已經有圍絕經期綜合征了?！比f蘭介紹，圍絕經期的干預治療是越早越好。據調查顯示，有50%的女性會出現圍絕經期綜合征(更年期綜合征)，最長可持續3-4年左右。隨著女性年紀的增長，特別是在60至75歲以后，患者很有可能會出現骨質疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宮脫垂、老年癡呆等老年性疾病，增加家庭及社會的負擔。

　　疑問

　　激素需要補充嗎？

　　雌孕激素個體化干預治療在圍絕經期中出現各種不適及相關疾病，都和雌激素的逐漸衰減或驟然減退有關。圍絕經期是使用雌孕激素替代治療的“時機窗”，萬蘭介紹，雌激素的治療方案根據患者的不同情況有以下幾種：(1)單用孕激素治療：如果患者只有月經紊亂，無明顯其他癥狀的，可單用孕激素來治療調整卵巢衰退過程中的月經問題。(2)單用雌激素治療：適用于已切除子宮患者，出現更年期癥狀或其他激素補充治療適應證。(3)雌孕激素周期治療：適合有子宮患者，如出現更年期癥狀、卵巢早衰的可交替使用雌孕激素貫續周期治療，緩解更年期癥狀，恢復規則月經。(4)雌孕激素連續聯合治療：適合有子宮患者；有更年期癥狀，或其他激素補充治療適應證；已經絕經，不希望來月經的患者。

　　“實際上，有一部分的人會擔心用雌激素治療會誘發癌癥?！比f蘭說，“實際用過雌孕激素替代治療的女性，患子宮內膜癌的概率比不用的人要少；至于用了激素療法增加乳腺癌的發病率，目前也沒有具體的數字。所以，建議使用藥物治療后，最好堅持每年做乳腺及婦科方面的檢查。但是，有一些患者是不適合雌激素替代治療的，比如乳腺癌患者，或是有乳腺腫塊，或是非常罕見的病如腦膜瘤等?！彼嵝眩颊咔形鹱约好つ抠徺I使用雌激素類藥物及保健品，補充雌激素一定要經專科醫生診斷后，根據個人情況指導個體化用藥治療。激素補充治療的原則是：有適應證無禁忌證、個體化、最低有效劑量。

　　提醒

　　圍絕經期心理調節很重要

　　萬蘭強調，也要從心理、飲食和運動等生活方式方面調節，有利于和諧度過圍絕經期。一是觀豁達、情緒穩定是順利度過更年期最重要的心理條件。萬蘭主任建議子女要正確認識媽媽更年期出現的生理與心理變化，盡量學會聆聽、學會理解，幫助母親化解郁悶，減輕痛苦，積極向醫生咨詢；二是堅持運動、健康飲食的生活方式是安穩度過更年期的基礎。合理安排飲食，飲食以低鹽低糖及低脂肪食物為主，適當補充含鈣較高的食物，預防骨質疏松(更年期是鈣丟失最嚴重的時期)，補充含纖維素高的水果和蔬菜，促進腸蠕動防止便秘。積極參加戶外體育活動，增強體質，控制體重，使神經系統興奮和抑制的調節能力更為完善，對失眠、精神抑郁等都有良好的治療作用。文/羊城晚記者 余燕紅  通訊員 吳燕玲 何曉喆

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