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　　從容應對6個分娩并發(fā)癥

　　懷胎十月含辛茹苦，每一位產(chǎn)婦都希望自己能順利生下寶貝。但圍繞著分娩前后卻會發(fā)生一些意外，比如說出現(xiàn)分娩并發(fā)癥，應該怎樣從容應對？

　　并發(fā)癥1  臍帶纏繞

　　臍帶纏繞是由于胎兒在羊水中身體活動幅度太大，或是因臍帶過長(大于70厘米)、過短(小于30厘米)等異常，導致臍帶纏繞在頸部、軀干或手腳等部位。

　　如果發(fā)生臍帶纏繞，經(jīng)常會使胎兒在子宮里發(fā)生缺氧、窘迫及內(nèi)臟發(fā)育異常等不良結(jié)果，有時甚至危及生命，應當引起注意。

　　從容應對策略：

　　1.及早發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞

　　雖然臍帶纏繞有時也能正常分娩，但為了及早發(fā)現(xiàn)，以便有計劃采取恰當?shù)姆置浞绞剑袐D要定期去做產(chǎn)前檢查，特別是在懷孕中期、晚期進行的幾次B超檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒的臍帶是否正常。一旦發(fā)生不正常要高度注意，請醫(yī)生想辦法保證安全分娩。

　　2.必要時采取剖宮產(chǎn)手術

　　在分娩過程中，當胎兒因臍帶纏繞發(fā)生危險時，可以采取產(chǎn)鉗術或胎兒吸引術取出胎兒，必要時做剖宮產(chǎn)手術。

　　并發(fā)癥2  臍帶脫垂

　　正常分娩是胎頭最先娩出，接著胎兒身體娩出，最后是臍帶和胎盤相繼娩出。如果胎膜破裂時，臍帶先于胎兒脫出宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。

　　臍帶脫垂是因胎兒先露部未能與骨盆入口處銜接，或是銜接得不好，因而留有空隙，在胎膜破裂時，會使臍帶隨羊水從空隙先于胎先露脫出。另外，胎位不正時、羊水過多等異常，也容易引起臍帶脫垂。臍帶脫垂時，臍帶往往被壓于胎先露和骨盆壁之間，導致臍帶的血流循環(huán)受到阻礙，在數(shù)分鐘內(nèi)胎兒即可由于缺血缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。

　　從容應對策略：

　　1.避免引起胎膜早破

　　分娩開始后，胎頭尚未入盆或胎位不正、羊水過多的孕婦，一定要注意靜臥休息，盡量減少活動，以免引起胎膜早破。

　　2.以最快速度送往醫(yī)院

　　妊娠晚期，一旦在家里發(fā)現(xiàn)胎膜早破或臍帶脫出，家人要以最快的速度把產(chǎn)婦送往醫(yī)院，以免臍帶受到更嚴重壓迫。提醒一點，在送往醫(yī)院的路上要注意讓產(chǎn)婦采取躺臥姿勢。

　　3.必要時立即采取剖宮產(chǎn)手術

　　胎膜破裂時立即聽胎心，如果胎心不好可以把床頭搖低，床尾搖高，緩解臍帶受壓現(xiàn)象，同時給產(chǎn)婦吸氧，必要時進行剖宮產(chǎn)手術。

　　并發(fā)癥3  胎兒宮內(nèi)窘迫

　　胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮里缺氧，并同時發(fā)生酸中毒等代謝障礙。胎兒宮內(nèi)窘迫一般是因胎盤早剝、前置胎盤、妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病、貧血、母兒血型不合、過期妊娠、臍帶異常、宮縮過頻、胎兒太大或胎位不正，以及產(chǎn)婦過于恐懼和緊張而引發(fā)。

　　如果發(fā)生在分娩時，大多是胎兒急性缺氧，對胎兒有嚴重影響，可以導致胎兒窒息、大腦缺氧、智力障礙甚至死亡等不良結(jié)果。

　　從容應對策略：

　　1.積極與醫(yī)生進行配合

　　發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫時，產(chǎn)婦自己無能為力解決，最明智的做法是積極與醫(yī)生配合。

　　2.孕期認真做產(chǎn)前檢查

　　需要提醒的是，孕期一定要認真去做產(chǎn)前檢查，不要漏掉。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦患心臟病、貧血、糖尿病、妊娠高血壓或過期妊娠，及早妥善處理，及時進行治療并預防并發(fā)癥。

　　3.胎位異常時注意休息

　　如果有胎頭浮或胎位是臀位、橫位等，在懷孕晚期應該注意休息，以防發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂等并發(fā)癥，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　4.及早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常表現(xiàn)

　　注意觀察胎動及強度，尤其是在臨產(chǎn)時；對于胎兒異常做到早發(fā)現(xiàn)、早處理；分娩時如果發(fā)生胎兒缺氧，積極配合醫(yī)生采取各種治療措施，如吸氧等。

　　并發(fā)癥4  羊水栓塞

　　在分娩時，因子宮頸血管裂傷，或子宮破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及剖宮產(chǎn)等原因，使羊水通過裂傷的血管或開放血竇進入血液循環(huán)，就會引起羊水栓塞。

　　羊水中含有破壞凝血因子的物質(zhì)，會導致凝血功能喪失，使產(chǎn)婦很快發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。羊水栓塞往往發(fā)生得很急，但常由于人們對它認識不足而延誤時機，在治療上措手不及，使產(chǎn)婦和胎兒生命受到極大威脅。

　　從容應對策略：

　　1.一定要按時做產(chǎn)前檢查

　　通過產(chǎn)前檢查，如做B超檢查可以診斷出90%的前置胎盤；采用分娩監(jiān)視裝置，可以及早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝及妊娠高血壓綜合征。

　　2.控制妊娠高血壓綜合征

　　孕期出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應配合醫(yī)生積極進行治療，避免妊娠高血壓綜合征的病情嚴重發(fā)展。

　　3.積極配合醫(yī)生的處理

　　30歲以上產(chǎn)婦、胎膜早破、子宮體或自宮頸發(fā)育不良等產(chǎn)婦，容易發(fā)生羊水栓塞，要積極配合醫(yī)生的正確處理。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術，盡快結(jié)束分娩，避免發(fā)生子宮破裂。

　　并發(fā)癥5  子宮破裂

　　子宮破裂少數(shù)發(fā)生在妊娠中晚期，大多都是發(fā)生在分娩中。大多數(shù)子宮破裂是避孕措施不妥，以及多次人工流產(chǎn)手術而使子宮內(nèi)膜變得很薄。此外，胎兒過大、骨盆不相稱、胎位不正、胎兒畸形、剖宮產(chǎn)術后時間過短、切口愈合不良及不恰當使用催產(chǎn)素等也容易引發(fā)子宮破裂。

　　子宮破裂是產(chǎn)科中極為嚴重的一種突發(fā)情況，如果不及時發(fā)現(xiàn)或進行處理，產(chǎn)婦很快就會進入休克，導致胎動停止，胎音消失，危及產(chǎn)婦和胎兒的生命。

　　從容應對策略：

　　1.采取切實有效的避孕措施

　　避免意外懷孕，盡量減少人工流產(chǎn)手術。尤其是做過剖宮產(chǎn)手術者，應避免在術后很短時間內(nèi)再次妊娠，最好間隔2年以上。

　　2.加強產(chǎn)前檢查

　　發(fā)現(xiàn)胎位不正、胎兒畸形等異常時，及早配合醫(yī)生進行糾正。如果存在骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫(yī)生的建議選擇恰當分娩方式。

　　3.詳細告訴醫(yī)生自己以往的婦科病史

　　如果子宮有疤痕、胎盤曾有粘連、多次刮宮及做過子宮肌瘤剔除術，產(chǎn)前檢查時詳細告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生充分了解和估計分娩的順利程度，采取預防措施。而且，適宜提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外。

　　4.感到不舒服及時告訴醫(yī)生

　　在分娩過程中，一定要嚴密觀察進展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，如有不舒服感覺馬上告之醫(yī)生。

　　5.恰當使用催產(chǎn)素

　　在分娩過程中，催產(chǎn)素的使用一定要恰當，以防子宮過于強烈收縮，使胎兒下降受阻，從而造成子宮破裂。

　　并發(fā)癥6  先兆子癇

　　妊娠高血壓綜合征是懷孕中晚期最常見的并發(fā)癥，一開始主要出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。如果未能控制住病情，除了以上表現(xiàn)更明顯外，產(chǎn)婦又出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心并伴有嘔吐、胸悶、眼花等癥狀，這就是發(fā)生了先兆子癇。

　　先兆子癇是十分危險的產(chǎn)科并發(fā)癥，如果未及時得到有效處理，短時間內(nèi)就可能危及母子生命，或?qū)е逻h期后遺癥，長久影響產(chǎn)婦健康。

　　從容應對策略：

　　1.認真做好產(chǎn)前檢查

　　每次檢查醫(yī)生都會為產(chǎn)婦測量血壓、化驗尿液、稱體重，并檢查下肢是否出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，這些均是判別妊娠高血壓綜合征的重要指標。一旦異常馬上會被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以及早采取對癥治療，使病情得到控制，不致于發(fā)展成先兆子癇。

　　2.孕期堅持科學生活

　　從妊娠中晚期開始，避免過于勞累和劇烈運動，每天保證8小時充足的睡眠，中午最好睡30分鐘至一個小時。同時，注意保持平穩(wěn)的心態(tài)，適量多做運動，不要長久看電視。

　　3.避免體重增長過快

　　孕婦體重增長過快，也容易引起妊娠高血壓綜合征。通常，懷孕晚期每周體重的增加，應該控制在500克以內(nèi)。如果超過500克表明體內(nèi)，需要馬上去看醫(yī)生。

　　4.居家進行自我觀察

　　如果在妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花、眩暈、惡心、嘔吐、尿量和排尿次數(shù)減少、視物模糊等癥狀，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

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