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　　胎位不正？這讓許多準媽媽擔心不已！俗語說：“頭過身就過”，所以“頭位”較能順利自然生產；其余不正的胎位，如臀位、橫位及斜位，能夠轉正嗎？萬一胎位無法轉正，可以自然生嗎？還是必須剖腹生？

　　胎兒先露的部位就是胎位

　　在懷孕期間或分娩的時候，于準媽媽腹中胎兒身體的某部位，最靠近準媽媽的子宮出口(子宮頸口)處，稱為胎兒先露部，此部位就被稱為胎位。通常胎兒生長至28周以前，浮游在羊水中可自由活動；但是過了8個月后，身體變大，胎兒頭部漸漸變重而會朝下，臨近生產時大都固定為頭朝下的姿勢，所以分娩的時候，約有96﹪的胎兒是頭部先生出來的，因而被稱為正常胎位--頭位。

　　頭部是胎兒身體當中最大的部位，俗語說：“頭過身就過”，所以頭位較能順利自然經陰道分娩。

　　“枕骨前位”是最能順產的姿勢

　　頭位為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢會盡量俯往胸前，讓胎頭的后枕骨做先鋒，才能較快速通過產道而生出來，此種姿勢稱為“枕骨前位”，胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部，是最能順利生產的頭位正常姿勢。

　　不良姿勢的頭位也叫胎位不正

　　若胎位是正常頭位，但卻保持不良的姿勢，也會影響產程。

　　胎位不正包括那些胎位

　　第1種：枕后位

　　胎頭枕骨位在產婦骨盆的后半部，胎臉朝上，由于胎頭無法適當地嵌入子宮下段，產程將會拉長。

　　第2種：顏面位：

　　胎兒的先露部是頦部(下巴)，因為胎頭完全仰伸，使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏，陰道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官，其發生率約為0.2～0.3%。顏面位常發生于過小的胎兒，或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時，以致胎頭無法適當屈曲；有時胎兒頸部有異樣如長瘤時，也容易發生。

　　第3種： 額位

　　當胎頭呈不完全仰伸姿勢時，額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約占0.02～0.03%，陰道內診時可摸到胎兒的額頭，有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

　　第4種：復合位

　　胎兒的手與頭部或臀部同時位于子宮下段；或胎兒的腳與頭部同時位于子宮下段，其發生率極低。

　　胎位不正怎么辦？

　　在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時，就表示診斷確定，但仍有極少數產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會，然而一般而言，在妊娠32—34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定：

　　(一)實行人工外轉胎位法

　　執行人工外轉胎位時，通常會給予子宮放松的藥物，以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率，但是若孕婦上一次生產是剖宮產則不建議執行外轉胎位術，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

　　如何將胎位轉正？

　　不正的胎位多會自然轉正

　　很多胎兒在懷孕中期以前會呈現胎位不正的狀態，但大部份的胎兒都會在不知不覺中自然矯正過來。

　　“膝胸臥式”可矯正胎位

　　陣痛是因胎頭壓迫子宮頸口所引起，但臀位妊娠時，其先露部如腳和膝蓋的力道不足，只能引起微弱的陣痛，致使子宮頸口難以打開。因此為了能順產，除了等待胎兒自己矯正外，可以利用“膝胸臥式”來加以矯正--趴在地上，臉貼在地板上，將膝蓋貼近胸部，提高臀部。或將棉被折疊，仰臥在棉被上，使身體向后彎曲。這些動作比較溫和，鮮有副作用產生，值得一試。

　　由醫師施行“轉向術”

　　所謂人工外轉胎位法乃是針對胎位不正時所作的體外旋轉術，這是很古老的方式，出于對安全性的考量，現在已很少在做，其成功率以有經驗的產科醫師而言約在六成左右。這種方法應保留給有極高意愿想自然生產者來選用，并應慎選病人。此外羊水量必須適中，最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中、而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉術。因為這種倒轉術有其潛在危險，可能發生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及胎兒窘迫等狀況，進而導致胎兒損傷。

　　人工外轉胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行時醫生會先替胎兒做超聲波，施行前先打安胎藥至少10至15分鐘以松弛子宮，醫師以外力從肚皮外將胎兒轉成頭位，施行時要持續監視胎兒狀況，若施術中孕婦難以忍受疼痛或胎心減速則應立即停止，施術完后應再做詳細的胎兒健康狀況監視，若無問題方可回家，等產兆發生再到產房待產。

　　轉向術并非是萬靈丹！

　　當臀位轉成正常頭位后，是否就保證可以自然經由陰道分娩呢？文獻報告顯示不盡然，轉為頭位以后仍需要剖產，是一般正常頭位需要剖腹產機率的2.25倍，可見轉向術并非是萬靈丹。橫位若體外轉向不成以剖腹產為宜。

　　自然臀位生產

　　胎位不正到底能否自然生產？有些醫師認為，孕婦懷孕周數足夠，且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產過的孕婦是可以考慮陰道生產。

　　胎位不正陰道生產的注意事項

　　當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產時必須注意x光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，同時胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產程不可延長。由于臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但并不表示頭部也很容易產出需要特別注意，以免引起產傷或頭部在最后生不下來的危機，若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

　　另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產，否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機，也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意，在破羊膜時要進行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。

　　近年來臀位的陰道產，年輕醫師的執行經驗不多，在執行時必須有資深醫師在場協助生產，以確保胎兒的平安，同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

　　臀位陰道生產執行不當時有如下的危機：(一)出生時缺氧；(二)腦出血；(三)脊椎受傷；(四)手神經受損；(五)骨折；(六)內臟受傷；(七)口喉部受傷等。

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