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　　準(zhǔn)媽mary過預(yù)產(chǎn)期一周多了，胎寶寶還是“按兵不動(dòng)”。婆婆告訴她女孩懶月，會(huì)遲些生。她始終不太放心，孕期超時(shí)究竟是什么原因造成的呢？

　　正常情況下，胎寶寶從受孕、生長(zhǎng)發(fā)育到娩出大概需要280天，即40周左右的時(shí)間。超過41周，即超出預(yù)產(chǎn)期1周，還沒有分娩跡象，就屬于過期妊娠了。過期妊娠的原因并不單一，更不能聽信老人的“女孩懶月”的謬誤，忽視了孕期超時(shí)的危害。造成孕期超時(shí)的原因大致如下：遺傳因素，有家族遺傳史的準(zhǔn)媽媽過期妊娠的可能性比較大；準(zhǔn)媽媽內(nèi)分泌失調(diào)，孕激素分泌過多，雌激素分泌過少，不易激發(fā)子宮收縮促進(jìn)分娩；胎寶寶畸形，一般是無腦兒容易引起過期妊娠，胎寶寶缺乏頭顱骨。先露部分少，就不能很好地壓迫子宮，進(jìn)而引起子宮收縮，分娩自然不容易發(fā)動(dòng)。

　　超時(shí)有危害  

　　過期妊娠，胎寶寶受到的影響主要有兩種情況。一種是胎寶寶繼續(xù)發(fā)育，體重超出正常值；另一種是胎寶寶停止發(fā)育，體重過輕，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，危及生命。孕期超時(shí)，胎寶寶的死亡率要比正常情況下高出3倍。因?yàn)闇?zhǔn)媽媽的胎盤是有一定壽命的，預(yù)產(chǎn)期過后約兩周，胎盤的功能就開始減退，容易造成輸氧不足，使胎寶寶經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，胎心音變得慢而不規(guī)則，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)胎寶寶缺氧窒息甚至死亡的情況。

　　準(zhǔn)媽媽擔(dān)驚受怕 　

　　超時(shí)孕期對(duì)準(zhǔn)媽媽的困擾也很大，,很多準(zhǔn)媽媽在心理上就緊張萬分，影響了待產(chǎn)狀態(tài)。對(duì)準(zhǔn)媽媽也有害。妊娠過期時(shí)，胎寶寶顱骨變硬，造成大大減弱了臨產(chǎn)期胎頭蓮應(yīng)產(chǎn)道的變形能力，準(zhǔn)媽媽并發(fā)癥顯著增多，難產(chǎn)率明顯升高。

　　準(zhǔn)媽媽如果到了預(yù)產(chǎn)期還不見動(dòng)靜，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，切忌憑老經(jīng)驗(yàn)在家中待產(chǎn)，危及自身和寶寶健康。

　　過期預(yù)警應(yīng)對(duì)

　　過期妊娠給胎寶寶和準(zhǔn)媽媽帶來的不良影響都很大，如果像準(zhǔn)媽小王一樣超出預(yù)產(chǎn)期還未見臨產(chǎn)征兆，準(zhǔn)媽媽一定不要迷信老人的說法存在僥幸心理，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院查明原因，密切監(jiān)控胎寶寶的健康狀況，重點(diǎn)檢查胎盤功能是否減退，根據(jù)減退程度決定引產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。

　　做好預(yù)防工作

　　準(zhǔn)媽媽在孕后期，大約36周后，要加強(qiáng)鍛煉，多運(yùn)動(dòng)，可以在一定程度上起到預(yù)防孕期超時(shí)的作用。

　　要注意衡量自身的情況來做運(yùn)動(dòng)，如果以前一直沒有運(yùn)動(dòng)，那么可以做一些輕微的活動(dòng)。孕后期的運(yùn)動(dòng)以散步、游泳為主，運(yùn)動(dòng)頻率過高或時(shí)間過長(zhǎng)也不好，基本上準(zhǔn)媽媽有疲勞感了，就可以停止了。適量的活動(dòng)可以促進(jìn)陰道骨盆收縮，為生產(chǎn)做準(zhǔn)備，也為產(chǎn)后恢復(fù)做好鋪墊，同時(shí)對(duì)過期妊娠也有預(yù)防作用。

　　按時(shí)做產(chǎn)前檢查 　

　　為避免孕期超時(shí)，準(zhǔn)媽媽應(yīng)按時(shí)做產(chǎn)前檢查，如果預(yù)產(chǎn)期已過還沒有臨產(chǎn)征兆，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，配合醫(yī)生重新核實(shí)產(chǎn)期，糾正孕周，了解是否過期。

　　過期妊娠應(yīng)做的檢查項(xiàng)目，準(zhǔn)媽媽要心中有數(shù)。首先要判斷胎盤功能，每3天做一次產(chǎn)檢，并做超聲波檢查。在超聲波檢查時(shí)，要特別注意胎寶寶的大小、羊水量，以及臍帶血流動(dòng)力學(xué)的變化。檢查正常的話，可以繼續(xù)等待，如果出現(xiàn)異常，比如超聲波測(cè)量胎寶寶正常大小或內(nèi)診發(fā)現(xiàn)子宮頸條件較好的準(zhǔn)媽媽，就要在醫(yī)生建議下接受催產(chǎn)。引產(chǎn)失敗，或者胎兒過大，骨盆條件不好或頭盆關(guān)系差者則建議選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。

　　仔細(xì)核實(shí)預(yù)產(chǎn)期 　

　　預(yù)產(chǎn)期并非精確的生產(chǎn)日期，一般月經(jīng)規(guī)律的準(zhǔn)媽媽估算預(yù)產(chǎn)期可以用末次月經(jīng)時(shí)間的月份減3或直接加9,日期加7。例如，末次月經(jīng)為5月8日，那么預(yù)產(chǎn)期就是第二年的2月15日。但是有的準(zhǔn)媽媽平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律或者排卵有可能出現(xiàn)意外情況，這個(gè)測(cè)算方法也只是大致估算，結(jié)果達(dá)不到十分精確，通常，只要在孕37周至孕42周之間分娩都算是正常妊娠。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的準(zhǔn)媽媽，孕期剛好42周也可分為真正過期和未過期兩種類型，需要謹(jǐn)慎核實(shí)。無論月經(jīng)周期規(guī)律與否，準(zhǔn)媽媽們都還要依照早孕反應(yīng)時(shí)間、胎心聽筒聽到時(shí)間、胎動(dòng)時(shí)間以及超聲資料進(jìn)行明確核實(shí)，確定準(zhǔn)確的預(yù)產(chǎn)期時(shí)間，這是防止妊娠過期意外的第一舉措。

　　牢記超時(shí)指標(biāo) 　

　　準(zhǔn)媽媽應(yīng)該對(duì)過期妊娠的各項(xiàng)檢查指標(biāo)有一定的了解，方便自我檢測(cè)和養(yǎng)護(hù)。孕期已滿42周是時(shí)間上的判斷標(biāo)準(zhǔn)；胎動(dòng)次數(shù)較前減少(12小時(shí)之內(nèi)胎動(dòng)小于10次)；宮底高度、腹圍較大或小于孕周；尿雌三醇檢測(cè)值偏低(每天小于10千克)，尿雌三醇/肌酐值(E/c)小于10或較之前下降50%；超聲波提示羊水減少，測(cè)試結(jié)果羊水暗區(qū)；胎心電子監(jiān)護(hù)儀NST試驗(yàn)出現(xiàn)異常，沒有反應(yīng)；催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)(OCT)出現(xiàn)晚期減速或嚴(yán)重變異減速。

　　這些數(shù)據(jù)可以幫助準(zhǔn)媽媽更全面了解超時(shí)孕期的癥狀表征，及早做出判斷，采取措施，以免延誤了最佳時(shí)機(jī)，造成不良后果。

　　加強(qiáng)自我胎動(dòng)監(jiān)護(hù) 　

　　孕期超時(shí)時(shí)間越久，造成產(chǎn)期并發(fā)癥的可能性越大。為了盡量避免不良狀況的發(fā)生，準(zhǔn)媽媽要掌握自我檢測(cè)和自我保護(hù)的方法，加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)媽媽掌握了簡(jiǎn)單易行的自我監(jiān)護(hù)方法，就能每日了解胎寶寶在腹中的情況。

　　數(shù)胎動(dòng)是最簡(jiǎn)單最方便的自我監(jiān)護(hù)方法之一，一旦過了預(yù)產(chǎn)期，準(zhǔn)媽媽就要特別留心胎動(dòng)。數(shù)胎動(dòng)時(shí)可以取坐位或側(cè)坐臥位，用雙手輕放在腹壁上感知胎動(dòng)。每天早、中、晚各數(shù)一次，每次一個(gè)小時(shí)，每次胎動(dòng)數(shù)相加乘4,為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。記數(shù)胎動(dòng)時(shí)準(zhǔn)媽媽必須認(rèn)真，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)30—40次說明寶寶情況良好，胎動(dòng)次數(shù)過少或過多，或者較上次明顯減少，準(zhǔn)媽媽就要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

　　護(hù)理早知道  　

　　產(chǎn)前護(hù)理

　　被確診為超時(shí)孕期，即過期妊娠的準(zhǔn)媽媽，有下列情況存在，就必須馬上終止妊娠：

　　宮頸已成熟；

　　巨大兒，如胎寶寶重量超出4000克；

　　每12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于10次或胎心電子監(jiān)護(hù)儀測(cè)試有可疑情況：

　　羊水中有胎糞或羊水過少；

　　有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，比如妊娠高血壓綜合征等；

　　妊娠達(dá)到42周。

　　準(zhǔn)媽媽選擇終止妊娠的方法要根據(jù)胎盤功能情況、宮頸成熟度以及胎寶寶的發(fā)育情況而定。胎盤功能不良或者胎寶寶有危險(xiǎn)的情況下，不論準(zhǔn)媽媽的宮頸是否成熟都要直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)。排除胎盤功能不良及胎寶寶方面的因素，針對(duì)宮頸已經(jīng)成熟的準(zhǔn)媽媽，可選擇人工破膜的方法，破膜時(shí)羊水多而清晰，便可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道分娩；宮頸未成熟的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)先靜脈滴注催產(chǎn)素或促宮頸成熟藥物如前列腺素，進(jìn)行引產(chǎn)。

　　產(chǎn)中護(hù)理

　　超時(shí)孕期的分娩過程要接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)測(cè)試正常的情況下，也不能疏忽大意。有時(shí)分娩前胎寶寶有足夠的儲(chǔ)備力，能夠保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常，而臨產(chǎn)后，準(zhǔn)媽媽的宮縮應(yīng)激力顯著增加，極有可能超過胎寶寶的儲(chǔ)備力，導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫致使胎寶寶窒息。過期妊娠的準(zhǔn)媽媽羊水減少，這就增加了產(chǎn)程中臍帶受壓的機(jī)會(huì)，孕期超時(shí)后，羊水中出現(xiàn)胎糞，胎寶寶過大的可能性也增加，這些都有可能造成分娩時(shí)胎寶寶的死亡。所以開始分娩后，一定要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音的變化，有條件的，建議采用分娩監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎心率異常或者羊水混有胎糞疑有胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，要立即剖宮產(chǎn)。（文/瑪麗醫(yī)生）

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