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　　母嬰分離期，多種方法可助媽媽增加產奶量

　　醫學指導/廣東省婦幼保健院副院長、廣東省醫學會圍產醫學分會主委陳運彬教授，澳大利亞愛德華國王紀念醫院產兒科Karen Simmer教授

　　對早產兒來說，母乳不僅僅是營養品，更能起到治療作用，可降低早產兒死亡率，減少寶寶出現敗血癥等并發癥和成年后患糖尿病等疾病的風險。記者從日前舉行的“推動早產兒母乳喂養實施”的中澳分享會上獲悉，在我國，由于醫學界和公眾長期未認識到母乳喂養對早產兒的重要性，導致新生兒監護室(NICU)中收治的早產兒有八成喝不到“親媽奶”。專家呼吁，早產兒母親積極參與對早產兒的治療中，在母嬰分離期盡量送母乳給寶寶喝，而利用一些“追奶”技巧，也有助于增加產奶量。

　　現狀

　　怕感染 基層醫院拒絕母親送母乳

　　初乳對新生兒增強免疫力、維持腸道功能良性運轉起著重要作用。但是，許多早產的低體重兒還沒等到媽媽分泌初乳，就被送入NICU搶救。廣東有些基層醫院為免增加感染風險，拒絕母親送初乳給孩子，首選給孩子喂早產兒專用奶粉。

　　“許多基層醫生在早產兒治療上的觀念已經落伍了，主要精力還是放在搶救上。”廣東省婦幼保健院副院長、廣東省醫學會圍產醫學分會主委陳運彬指出，這些基層醫院對早產兒喂養問題的重要性認識不夠，甚至錯誤地認為“喂母乳會加重早產兒腸胃功能的負擔。”

　　實際上，國際新生兒學界已認識到，母乳喂養可預防和改善壞死性腸炎、敗血癥、腦膜炎等早產兒常見并發癥，從而令早產兒死亡風險降低五至七倍。

　　危害

　　喝不到母乳 早產兒更易患糖尿病

　　過去，人們常認為，先天不足、體重過低的早產兒為了實現“追趕生長”，應服用熱量高的早產兒奶粉，以滿足孩子生長發育的能量需要。然而，人們忽視了一點——早產兒奶粉的熱量雖高，但腸道吸收效果不如母乳，母乳所含熱量不如奶粉，但勝在好吸收、營養均衡。

　　研究發現，早產兒獲得的能量并非越多越好，體重也不是長得越快越好。早期高能量攝入，體重快速增長，可能導致早產兒在步入青春期后，容易出現糖尿病等代謝問題。

　　“對早產兒來說，母乳最棒，經過巴氏消毒的捐贈母乳次優，最后的選擇才是早產兒配方奶。”澳大利亞愛德華國王紀念醫院產兒科 Karen Simmer 教授表示，母乳對于疾病患兒或早產兒來說是最好的食物，母乳喂養的早產兒抗感染能力更好，可降低敗血癥、腦膜炎等的危險程度，且對于遠期預后的改善具有重要意義，非母乳喂養的早產兒，在成長后期容易患肥胖病、高血壓、糖尿病等。

　　此外，進行母乳喂養的媽媽，與孩子的關系更親密，責任感更強，對母子間的關系建立也更有益。

　　問題

　　親情壓力 令媽媽早早“回奶”

　　陳運彬說，一些率先開展早產兒母乳喂養的醫院也在為缺母乳而發愁。“相當常見的情況是，我們告訴患兒媽媽可以送母乳到監護室來，她卻一臉愕然地回答‘我沒奶了’。”

　　由于母嬰分離，沒有寶寶吮吸的刺激，加上缺乏有效的哺乳指導，有些媽媽開奶難、產量低，而心憂孩子、焦慮自責等心理壓力，也會影響母乳的正常分泌，導致以后想喂奶時也沒奶了。另一方面，孩子在搶救中，生死未卜，“別受漲奶之苦”、“早點備孕，再生一個健康孩子”的親情壓力，令一些媽媽早早喝下回奶茶。陳運彬指出，有些媽媽不懂得正確收集、儲存和運輸母乳，也導致送入NICU的母乳質量不佳。

　　“母親必須積極參與到對早產兒的救治中。特別是要盡可能多地與寶寶肌膚接觸，這對促進早產兒母乳喂養非常重要。”Simmer 教授說，西澳的兒科重癥監護病房對家長24小時開放，醫生更鼓勵家長盡可能多地與寶寶肌膚接觸，這樣對母嬰均有益。相應地，澳大利亞社會對早產兒媽媽的支持也是全方位的，如，從懷孕開始，澳大利亞媽媽就會接受母乳喂養的教育，社區有澳大利亞母乳協會為媽媽們提供母乳喂養知識和支持。這些做法使得想要實施母乳喂養的媽媽不會孤立無援。

　　話你知

　　早產兒媽媽可以這樣做

　　1.產后頭三天無奶、奶水稀少是正常現象，別為此氣餒，甚至早早放棄母乳喂養。沒有寶寶的幫助，首選能模仿寶寶吸吮模式的負壓泵奶器，或者用手工擠奶的方式進行開奶。產后一個月內，母乳產量會慢慢增加。

　　2.“袋鼠式育兒”(即母嬰皮膚接觸)有助于提高產奶量。如果寶寶不在身邊，可通過觀看寶寶照片、視頻等方式增加母嬰情感聯系。哺乳母親應飲食均衡，休息充足，心情保持愉悅。擠奶前，需對吸奶器清潔消毒，充分清洗雙手，清潔乳房。請先喝一大杯溫水，情緒放松。擠奶時，可邊看寶寶照片，邊聽愉快的音樂。

　　3.晚10時到凌晨2時，是泌乳素分泌高峰，可在不影響休息的前提下進行“追奶”，即通過增加擠奶次數來提高產奶量。

　　4.用經過消毒的儲奶器儲藏多余的母乳，廣東地區春夏季節可使用冰包等冷藏方式，將儲存的新鮮母乳送至醫院。

　　文/廣州日報記者任珊珊

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