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　　最近網絡上，“沈陽單身母親馬曉秋放棄國企工作，照顧腦癱雙胞胎兒子長達21年”新聞引起大家關注，兩個孩子均患有不同程度的腦癱和自閉癥，母親獨自扛起照顧兒子的重擔。盡管生活單調清苦，但她從沒想到過放棄。被鄰居稱贊為“最堅強母親”。

　　母親堅強的背后更多是心酸。

　　廣東省婦幼保健院康復科常燕群主任醫師介紹，臨床中，醫生們常常發現來就診接受康復治療的患兒往往因為未能早期發現、早期干預而錯失最佳康復時機導致康復效果差而留下嚴重的神經系統后遺癥。但如果能及時發現并給予早期干預治療，有些孩子的發育甚至可以接近正常小孩水平，像其他正常小孩學習、生活，考上大學的例子也不乏見到。那么家長如何才能做到早期發現腦癱兒呢？

　　早產、嚴重黃疸等是高危因素

　　腦癱全稱為小兒腦性癱瘓，廣東省婦幼保健院康復科羅鑫剛醫師解釋說，腦癱是指從出生前到出生后一個月內，由于各種原因所引起的腦部損傷或發育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。腦癱患兒在運動、認知發育方面大都會較正常孩子落后，嚴重的會合并有癲癇、骨骼關節畸形等，會不同程度地影響到他們的生活質量。

　　引起腦性癱瘓的直接原因是腦損傷和腦發育缺陷。高危兒存在腦損傷和腦發育缺陷，故極易發展為腦癱。研究顯示：高危兒各種發育障礙是正常嬰兒的8～10倍；高危兒腦癱發生率約占3.55%。

　　高危兒是指在胎兒分娩期和新生兒期存在對生長發育(尤其是腦發育)有危險因素的嬰兒。高危因素主要有：早產和低出生體重、圍產期窒息、缺血缺氧性腦病(HIE)、顱內出血、低血糖、高膽紅素血癥等。腦癱和智力低下是這些高危兒的主要后遺癥。隨著圍產醫學和新生兒學科的發展，新生兒搶救成功率逐漸提高，小兒腦癱的發病率也在不斷的上升。上述研究數據顯示，早產小于胎齡兒發生腦癱的危險性比正常出生兒高4倍，出生體重低于1250克的新生兒發生腦癱的比例為14%；出生時體重越低，腦癱的發生率就越高。

　　所以常燕群提醒，當出現有這些高危因素時，爸爸媽媽需要提高警惕，密切關注小孩后續的各項發育情況：家族中曾經有腦癱患兒；孩子是早產、低出生體重的寶寶；媽媽在生孩子的過程中遇到了難產；寶寶在新生兒期曾出現過嚴重的缺氧窒息、重度黃疸或腦出血的情況等。

　　輕度腦癱易被忽視

　　有些腦癱孩子出生后，家長們并沒有發現孩子有什么明顯異常狀況，特別是那些輕型的腦癱兒童更容易被忽視。即使有的能引家長注意，但也沒有明確的診斷，會誤認為是其他疾病，如佝僂病、缺鋅、營養不良、軟骨病等等，這樣就使嬰兒錯過了早期診斷，貽誤早期治療的機會。

　　羅鑫剛談到在生婦幼保健院康復科有這樣一個案例：明明(化名)出生時有難產窒息，經過了一番搶救才脫離了生命危險，出院后，爸爸媽媽慢慢發現他發育上總比同齡的小孩要落后一些，3個月大的時候，其他孩子抱起來時頭可以穩穩地豎起來，他的腦袋卻還是搖搖晃晃的，脖子好像沒什么力；到了1歲時，好多孩子已經可以自己走路了，明明卻還坐不穩，扶著站時姿勢也是怪怪的，總是腳尖點地，兩只膝蓋貼著，兩條腿交叉。爸爸媽媽覺得不妥，便把明明帶去醫院看。醫生經過詳細的詢問病史、體格檢查后告訴他們：造成明明發育遲緩的原因可能和他出生時的缺氧窒息有關，結合明明的病史、檢查等情況，考慮小兒腦癱，醫生還告訴他們，像這些有腦損傷的孩子，如果能盡早發現并給予干預的話，多數孩子都會有較好的治療效果。

　　細心觀察可捕捉到異常

　　如果多上心、多觀察、多學習，通過孩子所表現的運動異常、姿勢異常等，都會被發現的，從而得到治療。常燕群提出，家長重點關注下面幾個方面，可以捕捉到孩子是否腦癱的跡象：

　　◎吸吮困難，過于安靜或易激惹

　　腦癱寶寶在新生兒期不像正常的小寶寶一樣，肚子餓的時候會到處覓食，看到媽媽的乳頭或者是奶嘴時，會主動湊過去吸吮，給他們喂奶時，他們吸吮起來也好像沒什么力氣似的，還很容易會引起嗆咳、吐奶。而且，腦癱患兒的嘴巴總是張著，還可以見到口水流了出來。另外，腦癱寶寶還會經常哭鬧，難于安撫；有些寶寶表現出特別安靜，對周圍的聲音、光線等刺激表現的漠不關心。

　　◎運動發育比同齡的小孩落后

　　不同月齡的小孩會有不同的運動發育水平，從最初的頭豎直片刻到脖子穩穩地豎直，再到會翻身、坐、爬、站、走……腦癱寶寶雖然也可以看到一些不同的運動發育變化，但是相對同月齡的小孩來說，他們在運動發育方面卻又是明顯落后的。比如到兩三個月了，其他小嬰兒抱起來時頭能夠穩穩地立起來，腦癱兒抱起來時頭卻還是搖搖晃晃的；到了三四個月時，其他小朋友俯臥時都可以把頭抬高到90度了，腦癱兒俯臥時卻還是臉蛋貼著床，或者是很吃力地才能把頭稍微抬離床面片刻；等到6個月左右時，其他小朋友都能獨立穩穩地坐著了，腦癱兒卻還不能翻身；等到一歲時，其他小朋友都能四處爬行甚至開始走路了，腦癱兒還是坐不穩。除了大運動的發育明顯落后于同齡小朋友外，在精細動作的發育上，他們也比同齡的小孩落后，抓、握能力差，甚至不能把手放到嘴邊等等。

　　◎異常的姿勢

　　由于腦癱患兒的肌張力異常及原始反射延遲消失，他們會表現出一些奇怪的姿勢：比如，他們的手特別是拇指從出生后一直都是緊握著的，到了3個月后手指仍是不能張開，雙腿也特別緊，換尿布時怎么撇都撇不開；他們在仰臥時，頭會向后仰，臀部高于頭部，下肢伸直，甚至呈角弓反張的樣子；有些腦癱患兒四肢肌張力低下，仰臥時就像是一只青蛙狀；另外腦癱患兒在學走路時，腿常呈一種典型的剪刀狀，即腳尖點地，膝蓋緊貼，兩只腳相向交叉。

　　當發現寶寶在成長過程中有以上的異常時，一定要盡早到醫院就診，以便做到早發現、早治療，將腦損傷的不良后果降到最低。

　　南方日報記者 李劼通訊員 林惠芳

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