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　　早產兒在發達國家越來越多了。據美國的一份報告稱，在過去的25年中，美國的早產兒增長了近30%。丹麥的一項研究表明早產兒增長了22%。我國早產兒的發生率也有增高趨勢。雖然早產趨勢嚴重，但是如今的醫療技術手段，使得絕大多數早產兒可以健康存活下來。

　　“每一次都在徘徊孤單中堅強，每一次就算很受傷也不閃淚光，我知道我一直有雙隱形的翅膀，帶我飛，飛過絕望……”前兩天，在北京協和醫院兒科舉辦的早產兒“陽光天使聯誼會”活動中，8歲的小雨載歌載舞走上前臺。她的媽媽在一旁輕輕用雙手合著拍，笑顏中有淚光閃動。

　　因為妊高癥住院緊急剖宮產

　　懷孕7個月的她開始出現頭暈了，視物也模糊起來。產檢中測量血壓160/110mmHg，尿蛋白2+，引起了醫生的高度警惕。

　　“你平時血壓高嗎？最近有什么不舒服嗎？”“平時血壓都很正常，就是最近有些頭暈，看東西有些模糊。”醫生在病歷本上寫下“妊高癥”三個字，下午就把她收進了醫院。

　　住院后她才意識到問題嚴重了：婦產科、麻醉科、眼科醫生像走馬燈一樣輪流檢查，自己需要緊急剖宮產。“那我的孩子呢？還能保住嗎？”她已經38歲了，好不容易才懷上孕，這個孩子就是命根子呀。

　　她抓住兒科李醫生的手，“無論如何都要救我的孩子！”醫生解釋，“我理解您的心情，您的孩子剛剛28周，屬于早產兒，需要做打持久戰的準備。只要您不放棄，我們一定積極救治。”女醫生的聲音溫柔而堅定，她的心安定下來。

　　李醫生隨后和夫妻倆詳細溝通了關于早產兒養護的知識。早產兒與足月兒相比，要面臨諸多問題。首先是呼吸問題，早產兒的肺發育不好，需要用促肺成熟的藥物，必要時使用呼吸機；第二是顱內出血問題，由于腦血管很薄，任何一點波動都可能發生顱內出血，甚至遺留腦癱；第三是最重要的眼睛問題，可能會出現早產兒視網膜病，嚴重時可致盲，需要眼科手術。第四希望母親產后能盡量吸母乳，母乳是早產兒最好的食物。

　　剖宮產在急診手術間進行。手術間里涼涼的，消毒的時候她抖了幾下，麻醉醫師問了句：“你冷嗎？”“不冷，就是有些想抖。”她深吸了口氣，告訴自己放松，堅持。手術進行得很順利，她聽到產科醫生說準備接孩子，接著聽到了孩子出生的第一聲啼哭。“是個女孩。”旁邊有大夫告訴她，她的眼淚刷地掉了下來。

　　小雨的第一關是呼吸關

　　以出生體重1000克為界限，1000~1500克的早產兒為極低出生體重早產兒，低于1000克的為超低出生體重早產兒。小雨出生時體重僅僅1080g，手腕和成年人的食指一樣粗細，仿佛吹口氣都會斷掉。醫生們以最快速度把她送到新生兒監護病房。

　　“呼吸機，開放靜脈通路，心電監護，監測生命體征……”大夫們立刻就忙乎上了。熟練而又敏捷地插管，給促進肺成熟的藥物，連接呼吸機，臍靜脈插管……等到小雨的生命體征終于穩定下來，時間已經是夜里12點了。

　　小雨終于沉沉地睡去，而媽媽卻在產科度過了焦慮、緊張的不眠之夜。

　　第二天一早，爸爸焦急地等候在病房門口。“目前她接著呼吸機，血氧還比較穩定，但不能過于樂觀。頭三天最容易有呼吸問題，有些嬰兒甚至會肺出血，可能有生命危險。”唐大夫雖然工作年限不算長，但病情交待穩健嫻熟，堅信“抱最好的希望，做最壞的打算”。

　　早產兒的成長過程猶如過五關斬六將，對小雨而言，第一個里程碑是體重達到1500g。

　　“大夫，孩子的體重怎么不如出生體重了？”聽到孩子第二天體重有下降，爸爸焦急萬分。唐大夫給他講述了生理性體重下降的概念：所有的孩子出生后約1周恢復初生體重，早產兒也不例外，她甚至需要更長的時間恢復初生體重，很長一段時間里都需要靜脈打營養液維持生命。

　　漫長的頭三天在焦急及緊張中度過。一天晚上，小雨爸爸媽媽忽然接到醫院的電話，孩子氣管插管里有些鮮血，可能是肺出血了。爸爸迅速沖到新生兒室門口。大夫搶救結束告訴他，孩子確實肺出血，血量也不少，目前暫時止住了，但還有再出血的風險。爸爸緊緊握住醫生的手，“我知道路很長，一定要搏一搏，搏一搏。”

　　小雨真爭氣，她的肺出血越來越少，體重也開始上升，脫離了呼吸機，吃奶量也在增加。

　　每一個早小雨也闖過了感染關產兒都要經過呼吸關、感染關及喂養關。早產兒抵抗力差，很小的一個院內感染都可能造成孩子生命危險。

　　住院快1個月了，小雨的肚子有些脹，大便里有白細胞，醫生懷疑是壞死性小腸結腸炎。爸爸媽媽的心頓時又提到了嗓子眼。

　　兒外科會診后，認為小雨暫時沒有手術指征，可以先保守治療，靜脈輸抗生素。10天后小雨的病情好轉，又可以繼續吃奶了，夫妻倆的心又一次落回肚子里。

　　媽媽擔心自己的寶寶是早產兒，會不會留下個后遺癥，會不會眼睛不好用。唐大夫告訴說，每周都有眼科醫生進行眼底檢查，如果早產兒有視網膜病的情況，必要時會安排手術，目前小雨情況不錯。但是小雨的聽力篩查左耳朵沒有通過，需要以后到醫院復查。

　　醫院還安排了家長學習班，由經驗豐富的兒科教授講授如何護理早產兒，如何隨診，如何喂奶，小雨的爸爸媽媽每次都認真地做著筆記。

　　小雨終于會自己吃奶了

　　到了3個月，小雨的體重終于長到了2000g，自己也能用嘴慢慢吃奶了。媽媽接到了通知出院的電話。整整3個月，她終于見到了無比思念的寶寶，她黑紅黑紅的，皮膚有些皺皺巴巴，小嘴嘟嘟的。雖然已是三個月大的寶寶，可是看上去還是那么瘦，那么小，媽媽有些不敢抱她。

　　兒科醫生貼心地為母女倆安排了母嬰同室，一方面培養親子感情，一方面在醫護人員的幫助下，讓媽媽盡快實操上手。這一朵醫患雙方共同呵護的花朵，可容不得半點閃失啊！

　　出院后，媽媽嚴格按照醫生的要求帶寶寶進行隨訪。眼科醫生看了以后說，以后可以不用看了，眼睛沒有問題。兩周后隨訪，聽力篩查也雙側通過了。小雨媽媽心里樂開了花。她定期記錄寶寶的體重、頭圍、細小動作能力，每天按照醫院傳授的早產兒科學喂養方法，為寶寶做操按摩，讓寶寶游泳。慢慢的寶寶會抬頭了，會坐起來了，會叫爸爸媽媽了，會自己獨立走路了！最細微的改變都會在心中蕩漾成巨大的幸福光環，只有他們自己知道這份微小的幸福多么來之不易。

　　每年的六一兒童節，他們都會帶著小雨參加北京協和醫院的早產兒聯誼會，艱辛的過程需要鼓勵，幸福的喜悅更需要分享，媽媽為小雨報上了節目《隱形的翅膀》。

　　“我終于翱翔，用心凝望不害怕，哪里會有風，就飛多遠吧……”小雨的演唱打動了在場的所有醫護人員……

　　文/唐曉艷 李正紅 王丹華(北京協和醫院)

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