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　　●近十余年來，痛風(fēng)在我國婦女和兒童中的發(fā)病率正逐年提高 

　　●喝碳酸飲料不僅可誘發(fā)痛風(fēng)，還可能增加患痛風(fēng)的風(fēng)險 

　　●甜食、過于油膩的食物及老火湯都不利于體內(nèi)嘌呤的正常排泄

　　在不少人的印象中，痛風(fēng)似乎一直都是成年男性的“專利”。還有不少人更是認(rèn)為，只要不喝酒、不吃海鮮，自己就能一輩子與痛風(fēng)“絕緣”。然而，風(fēng)濕科專家指出，這些觀點(diǎn)其實(shí)都有失偏頗。 

　　事實(shí)上，雖然痛風(fēng)確實(shí)在成年男性中較多見，但最近十余年來，這種疾病在我國婦女和兒童中的發(fā)病率正在逐年提高，已經(jīng)引起不少醫(yī)務(wù)人員的重視。專家認(rèn)為，在造成女性和兒童痛風(fēng)患者增加的各種可能因素中，大量飲用碳酸飲料及長期維持高熱量、高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)尤其值得警惕。

　　現(xiàn)狀：

　　痛風(fēng)患者最小僅8歲 

　　很多嘗過痛風(fēng)發(fā)作滋味的人都知道要對酒敬而遠(yuǎn)之，但對可樂等碳酸飲料卻沒有提防之心。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院風(fēng)濕病治療中心副主任韋嵩指出，事實(shí)上，碳酸飲料對痛風(fēng)的影響幾乎與低度酒精飲料一樣，“一項(xiàng)國外流行病學(xué)調(diào)查顯示，20%的痛風(fēng)病人會因喝碳酸飲料誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。如果兒童長期大量攝入碳酸飲料，同樣可能增加患痛風(fēng)的風(fēng)險。” 

　　韋嵩介紹，在該院風(fēng)濕科治療的患者最小只有8歲，這個胖男孩幾乎每天只喝飲料，不喝水，而且非常喜歡吃各類快餐食品。當(dāng)這個男孩因踝關(guān)節(jié)腫痛到醫(yī)院就診時，醫(yī)生起初還懷疑他患的是幼兒類風(fēng)濕，但經(jīng)過針刀鏡檢查，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)他的兩個踝關(guān)節(jié)表面及周圍已經(jīng)有大量的痛風(fēng)石。 

　　分析：碳酸飲料可致嘌呤代謝紊亂

　　“雖然導(dǎo)致痛風(fēng)的原因通常是綜合性的，但在高熱量、高脂肪的飲食特點(diǎn)下繼續(xù)攝入大量碳酸飲料，無疑會增加體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的風(fēng)險。”韋嵩解釋說，嘌呤就像糖一樣，是人體不可缺少的一部分。在正常情況下，人體每天產(chǎn)生和排泄的嘌呤數(shù)量能夠保持平衡。然而，當(dāng)碳酸飲料在體內(nèi)達(dá)到一定濃度時，則會導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝的紊亂，使嘌呤產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于排泄的速度。

　　除了碳酸飲料外，甜食、過于油膩的食物以及煲得時間過長的老火湯，都不利于體內(nèi)嘌呤的正常排泄。此外，更年期之后的女性因體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，也容易出現(xiàn)代謝失調(diào)的情況，如果飲食結(jié)構(gòu)不合理，同樣容易引起高尿酸和痛風(fēng)的發(fā)作。 

　　提醒：尿酸增高應(yīng)小心 

　　眾所周知，高尿酸是痛風(fēng)患者的一大特點(diǎn)，但出現(xiàn)高尿酸是否就意味著自己一定會患上痛風(fēng)呢？韋嵩指出，事實(shí)上，有相當(dāng)一部分人可以在尿酸超出正常范圍的情況下，終身都不會出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。“體內(nèi)尿酸含量增高屬高尿酸血癥，但不是痛風(fēng)，只有尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)表面或周圍，從而引起關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛，影響功能活動時才被稱作痛風(fēng)或痛風(fēng)發(fā)作。” 

　　“不過，高尿酸血癥患者發(fā)生痛風(fēng)的幾率確實(shí)要高于常人，從統(tǒng)計數(shù)字來看，約有80%的人會出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。”他提醒說，無論如何，只要曾經(jīng)出現(xiàn)尿酸高的情況，就應(yīng)特別小心，并試圖通過控制飲食、服用藥物等方法盡量將尿酸控制在正常范圍。

　　“痛風(fēng)和糖尿病一樣是一種慢性病，多數(shù)患者都會頻繁發(fā)作。”韋嵩提醒說，痛風(fēng)除了會對人的關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響外，還會對腎臟、肌筋膜等結(jié)締組織產(chǎn)生刺激和損害，如果不很好地控制，很容易發(fā)展致關(guān)節(jié)畸形和腎功能不全及皮膚難愈性潰瘍。

　　溫馨提示：

　　警惕痛風(fēng)的三大認(rèn)知誤區(qū)

　　誤區(qū)一：

　　痛風(fēng)發(fā)作立即使用降尿酸藥

　　痛風(fēng)患者平時服用降尿酸藥可以促進(jìn)痛風(fēng)石的溶解，但如果在痛風(fēng)急性發(fā)作時服用降尿酸藥，不僅對控制病情無益，反而會使組織內(nèi)的痛風(fēng)石溶解形成晶體，加重關(guān)節(jié)的炎癥。此外，痛風(fēng)發(fā)作時患者血中白細(xì)胞會增高，出現(xiàn)類似感染的表現(xiàn)，但這是一種無菌性炎癥反應(yīng)，不宜使用抗生素治療。 

　　誤區(qū)二：

　　痛風(fēng)發(fā)作時尿酸一定增高

　　約有30%的痛風(fēng)病人血尿酸值是在正常范圍之內(nèi)的。痛風(fēng)發(fā)作時即使尿酸在正常范圍，也要按痛風(fēng)發(fā)作處理，做出正確的判斷需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。同樣，血中尿酸過高的人，有關(guān)節(jié)疼痛也不一定就是痛風(fēng)。韋嵩解釋說，一些患者雖然血液中的尿酸可能降到正常，但腎臟、關(guān)節(jié)表面及組織間隙中還會有常年沉積下來的痛風(fēng)石，在溶解過程中可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 

　　誤區(qū)三：

　　痛風(fēng)石只要服藥就能清除

　　早期形成的痛風(fēng)尿酸鹽結(jié)晶可以通過降低體內(nèi)尿酸鹽含量而溶解，但附于關(guān)節(jié)內(nèi)或日久形成的痛風(fēng)石單純依靠內(nèi)科治療是無效的。對于反復(fù)發(fā)作的、頑固腫痛的關(guān)節(jié)，可采取針刀鏡下微創(chuàng)清理沖洗術(shù)，可以較徹底地清除關(guān)節(jié)及其周圍的尿酸鹽結(jié)晶，減少或阻止痛風(fēng)的再次發(fā)作。 

　　韋嵩提醒痛風(fēng)患者，在發(fā)作期間及剛剛緩解時不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動，因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面有痛風(fēng)石，劇烈運(yùn)動會造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損。文/記者饒貞 通訊員李冰潔、銀春林 

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院風(fēng)濕病治療中心副主任韋嵩

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