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　　問：我兒子今年10歲，去年在腹股溝長了一顆瘤子，走路一瘸一拐，到醫院檢查是淋巴結，打針后消退。當時醫生檢查了孩子的脖子，這個動作我就記下了。前不久我摸到孩子的頸后方一顆豆大的東西，也沒有發現變大，他說，輕輕觸摸不痛，按壓有點痛，這也是淋巴結嗎？到醫院要做哪些檢查和治療呢？增城·陳先生

　　答：(由廣東武警醫院耳鼻咽喉中心董玉禮教授解答)

　　兒童由于免疫力和抵抗力相對較弱，脖子處常可以發生炎癥腫塊，比較常見的病因是頸淋巴結炎、頸淋巴結核，這里可先做初步了解，建議盡早到醫院做相關檢查，以進一步確診。

　　頸淋巴結炎多是鼻腔、咽喉等炎癥的伴隨癥狀，表現為頜下區或耳垂下方(即頸部上1/3處)的淋巴結腫大，這就是陳先生兒子的癥狀。頸淋巴結炎有急性和慢性之分，顧名思義，急性頸淋巴結炎主要是起病急，常有發熱不適等全身癥狀，往往伴隨急性扁桃體炎、急性咽炎等疾病發生，這時腫大的淋巴結主要位于頜下區或耳垂下方，有壓痛感；而慢性頸淋巴結炎，通常沒有明顯的病癥，主要是在頜下區可觸摸到質軟、分散的小淋巴結，沒有壓痛感。急性頸淋巴結炎用消炎藥能收到良好的療效，發病后應做常規鼻、咽喉等處檢查，以便對引起淋巴結急性炎癥的原發病變，同時給予相應的治療；慢性頸淋巴結炎一般不需要特殊處理，但還需檢查咽、喉等處有沒有慢性感染病灶，如有病變應給予適當處理。此外，增強體質，提高全身抵抗力，減少上呼吸道感染，對預防慢性頸淋巴結炎癥有一定幫助。

　　另一個可能的病因是頸淋巴結核，也多見于少兒。它與頸淋巴結炎不同，發病的部位相對固定，多呈串珠狀，如在單側或雙側頸部出現無痛性腫塊，多有低熱、消瘦等全身癥狀。懷疑有淋巴結核的患兒，多伴有肺結核，通常建議做相關檢查：胸部攝片、頸淋巴結穿刺活檢，經細胞病理學檢查科確定診斷；另外也可以做胸部X光攝片檢查、痰液結核菌檢查，以便了解肺部有無結核病灶。雖然不少頸淋巴結病人肺部并無結核病變，但為了明確診斷，還是建議檢查；除此，還需進行耳鼻喉科常規檢查，以便與鼻、咽、喉部病變引起的頸淋巴腫大鑒別。(梁瑜 張晨曦)

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