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　　●多動并不是多動癥的唯一癥狀，注意力不集中、學(xué)習(xí)困難等也是多動癥的表現(xiàn)

　　●不經(jīng)治療的多動癥將影響患者的一生，包括學(xué)校生活、家庭關(guān)系及社會交往等

　　●藥物是治療多動癥的首選，只要控制好劑量和用藥時間，基本上不會對孩子的生長造成什么影響

　　10歲的小麗是小學(xué)四年級的學(xué)生，平常很乖很聽話，就是學(xué)習(xí)讓父母很操心，“語文還能考個80多分，數(shù)學(xué)每次才60多分，偏科很厲害，這孩子怎么就這么笨呢！”朋友建議小麗的父母帶孩子去醫(yī)院看看，沒想到醫(yī)生在仔細(xì)問診后竟然說小麗患了多動癥，才會導(dǎo)致其偏科。父母一臉愕然：“我的孩子根本就不好動，怎么會是多動癥呢？”

　　廣東省人民醫(yī)院心理精神科戚元麗主任醫(yī)師表示，很多家長都存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為孩子好動、調(diào)皮才是多動癥，其實(shí)多動并不是多動癥的唯一癥狀，注意力不集中、學(xué)習(xí)困難等也是多動癥的表現(xiàn)，家長們一定要留心觀察孩子平時的行為，發(fā)現(xiàn)癥狀及時帶孩子就醫(yī)。

　　偏科小學(xué)生

　　多患注意力缺陷型多動癥

　　多動癥的全稱是“兒童注意缺陷多動障礙”，我國的發(fā)病率為5%~13%，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病，占心理門診就診人數(shù)的第一位，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力渙散、活動過度、沖動任性等，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，患兒智力正?；蚪咏?。

　　“在我的門診患者中，小學(xué)三四年級的學(xué)生最多，不少孩子都是因為成績太差或偏科厲害才被父母帶來就診的，沒想到最后竟查出多動癥?！?/p>

　　戚元麗介紹，一般人認(rèn)為，多動癥兒童的癥狀就是活動過多，不論在何種場合都處于不?；顒拥臓顟B(tài)。其實(shí)，過分安靜也可能是多動癥的表現(xiàn)。多動癥包括三種類型：多動沖動型、注意力缺陷型和混合型。其中，最常見的是混合型，最容易被忽視的是注意力缺陷型，尤其是那些不“多動”的女孩子。這類孩子平時看上去挺安靜，但注意力持久性存在問題，上課常走神、發(fā)呆，做作業(yè)時也不能集中精神，常常拖拖拉拉，甚至要父母陪伴才能完成作業(yè)。學(xué)習(xí)成績比較容易出現(xiàn)波動，父母盯得緊一點(diǎn)成績就上去了，一旦放松成績就下去了。做事缺乏計劃性，不能彈性處理人際關(guān)系，慢慢變得內(nèi)向、孤僻。

　　“我們觀察發(fā)現(xiàn)，在小學(xué)生中，成績差的、偏科的(一般是數(shù)學(xué)成績差)多數(shù)是注意力缺陷型多動癥。”戚元麗說。 

　　很多父母低估了多動癥的影響

　　事實(shí)上，多動癥存在一定的遺傳因素，一般多動癥兒童常常有一個或多個近親也患有多動癥。一項研究發(fā)現(xiàn)，至少1/3曾患有多動癥的父親，其孩子也患有多動癥。另外，多動癥還與輕微腦損傷、缺乏維生素、微量元素等有關(guān)，食物過敏、鉛污染、食品添加劑、除銹劑也可成為多動癥的誘因。

　　由世界精神衛(wèi)生聯(lián)盟聯(lián)合相關(guān)部門在全球范圍內(nèi)合作開展的一項名為“兒童注意缺陷多動障礙360度調(diào)研”的結(jié)果顯示，盡管醫(yī)生和患兒父母都意識到多動癥對孩子的社會和情感發(fā)展有影響，但醫(yī)生和父母在影響程度方面的認(rèn)識卻存在很大差異。95%的醫(yī)生認(rèn)為多動癥對社會和情感發(fā)展方面有負(fù)面影響，而認(rèn)為有負(fù)面影響的父母只有70%。81%的醫(yī)生非常擔(dān)心患有多動癥的孩子在長大成人以后的處事能力，而父母的擔(dān)心只有66%。在中國，33%的中國醫(yī)生認(rèn)為多動癥對患兒的家庭生活會產(chǎn)生很大的影響，但只有7%的父母認(rèn)為影響很大，64%的父母認(rèn)為沒有影響或影響很小。

　　多動癥不治療 犯罪風(fēng)險高

　　多動癥雖常見于學(xué)齡兒童，但有70%的患兒癥狀會持續(xù)到18歲，30%的患兒癥狀會持續(xù)終生；繼發(fā)或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性高；成年期物質(zhì)依賴、反社會性人格障礙和違法犯罪的風(fēng)險是一般人群的5~10倍。患者是學(xué)業(yè)和職業(yè)成就低的高危人群，給家庭和社會均造成沉重負(fù)擔(dān)，美國每年多動癥的直接和間接花費(fèi)達(dá)218.7億美元。

　　“我們曾做過一項調(diào)查，在上海的少年犯中，有50%可以診斷為多動癥；而在深圳，少年犯中有70%都符合多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！逼菰惤榻B，不經(jīng)治療的多動癥將影響患者一生的生活，包括學(xué)校生活、家庭關(guān)系及社會交往等。如在校學(xué)習(xí)成績差、小伙伴不愛和他們玩、和父母關(guān)系緊張、自尊心弱、性格孤僻等；到青春期時，更會引發(fā)一系列問題，如物質(zhì)濫用(違法藥物及酒精)、性行為、逃學(xué)、被開除，甚至反社會行為。成年期時，雖然很多患者會發(fā)展出一套應(yīng)對技巧來掩飾他們的多動癥癥狀，但是依然無法避免多動癥所造成的影響：如很難較好地完成工作任務(wù)，無法維持固定的工作；很難與他人融洽相處，社會關(guān)系緊張；很難擁有良好的工作能力，收入低下等。

　　“所以，家長對孩子的多動癥一定要重視，積極尋求解決辦法，不能聽之任之?！逼菰愓f。

　　治療

　　合理用藥不會影響孩子生長

　　記者了解到，目前多動癥的治療方法主要有藥物治療、行為治療和心理社會治療等，其中藥物治療是首選。

　　很多家長擔(dān)心長期吃藥對孩子身體不好而諱疾忌醫(yī)。孩子犯錯后，家長往往選擇打罵、懲罰等措施，對此，戚元麗強(qiáng)調(diào)，兒童多動癥是病態(tài)，家長不應(yīng)歧視、打罵孩子，以免加重其精神創(chuàng)傷。而長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，治療多動癥的藥物副作用主要是導(dǎo)致孩子食欲變差，據(jù)最新的研究結(jié)果，首次用藥的孩子約有14%食欲下降，而只要控制好劑量和用藥時間，基本上不會對孩子的生長造成什么影響。

　　戚元麗說，多動癥的治療要從孩子、家長、學(xué)校老師和醫(yī)生四方面著手，尤其是家長要改變以往對孩子的打罵態(tài)度，學(xué)會運(yùn)用獎勵與懲罰等有效的教育方法，如把長時間的學(xué)習(xí)任務(wù)分解為小塊時間，以增加學(xué)習(xí)效率等。另外，要注意培養(yǎng)孩子的注意力。戚元麗表示，可以從以下五方面入手：

　　1.培養(yǎng)好習(xí)慣。采取的方式是從小事把握。比如要求孩子起床后迅速洗漱、用早餐、玩具玩完了應(yīng)還原、自己整理書包等。

　　2.培養(yǎng)興趣。興趣是觀察、專心的動力，家長不要整天把孩子關(guān)在房間里學(xué)習(xí)，要鼓勵他們從事各種活動，讓他們在活動中發(fā)掘和發(fā)展自己的能力及興趣，并借以培養(yǎng)自己的注意力。

　　3.鍛煉自制能力。在幼兒學(xué)習(xí)中遇到困難和干擾，或碰到不感興趣的內(nèi)容，僅靠注意力是不夠的，家長可以通過幼兒在一段時間內(nèi)專心做一件事，如繪畫、練琴、練書法等，來培養(yǎng)孩子的自制力。

　　4.作息時間合理。作息不定時、生活無規(guī)律是孩子注意力分散的主要原因。合理制定孩子的作息時間，讓孩子明確什么時候可以盡情地玩，什么時候必須專心完成學(xué)習(xí)任務(wù)，養(yǎng)成勞逸結(jié)合的好習(xí)慣。

　　5.創(chuàng)造安靜的家庭學(xué)習(xí)氣氛。家長要讓孩子專心學(xué)習(xí)，首先自己要安靜，不要做分散孩子注意力的事，如看電視、大聲議論或哈哈大笑等。家長也可認(rèn)真看書學(xué)習(xí)，以模范行為讓孩子效仿。文/記者馮馮

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院心理精神科戚元麗主任醫(yī)師

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