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　　●感冒1~3周內(nèi)氣促、勞累，小心病毒性心肌炎

　　●秋季和春季高發(fā)，并非“年齡越小，發(fā)病率越高”，中小學(xué)生更易中招

　　●發(fā)病后的首次治療非常關(guān)鍵，治好后一般不會(huì)復(fù)發(fā)

　　秋意怡人，廣州某小學(xué)五年級(jí)男生小偉的媽媽卻心情沉重。小偉十天前出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀，她給兒子吃了常用感冒藥，一時(shí)好轉(zhuǎn)。這些天，兒子一直感到累、氣促，媽媽以為孩子玩得太兇，就沒(méi)放在心上，直到小偉嚷著“胸口難受”，她才如夢(mèng)初醒，趕緊帶他到醫(yī)院就診。結(jié)果顯示，小偉得了病毒性心肌炎。感冒之后心臟怎么也會(huì)“中槍”？

　　記者從廣東省人民醫(yī)院獲悉，進(jìn)入秋季以來(lái)，心內(nèi)科門診接到不少因感冒引發(fā)病毒性心肌炎的患者，以中小學(xué)生居多。專家指出，秋季和春季是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)。大部分病毒性心肌炎是由于病毒攻擊人體引發(fā)免疫“過(guò)度戒備”引起的，一般在感冒后1~3周發(fā)生。預(yù)防病毒性心肌炎最重要的是預(yù)防感冒和腸道病毒感染。病毒性心肌炎預(yù)后好，合理休息非常重要，正確治療能完全康復(fù)。

　　癥狀：感冒后出現(xiàn)惡心頭暈胸悶 

　　廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師靳立軍指出，心肌炎主要分為感染性、變態(tài)反應(yīng)性、中毒性心肌炎三種，其中感染性心肌炎又分為細(xì)菌性、病毒性兩種，最常見(jiàn)的當(dāng)屬病毒性心肌炎。

　　病毒性心肌炎可由感冒引起，一般在感冒后1~3周發(fā)生。其發(fā)病原因主要是病毒直接作用或人體免疫反應(yīng)過(guò)度所致，以后者為主。一方面，腸道病毒柯薩奇病毒、埃可病毒以及流感病毒等進(jìn)入心肌，對(duì)心肌造成直接損害。另一方面，病毒進(jìn)入機(jī)體后，在1~3周與心肌產(chǎn)生“抗原-抗體復(fù)合物”，從而對(duì)心肌造成損害。

　　“病毒性心肌炎的癥狀有輕有重。大部分患者癥狀很輕，一下子就過(guò)去了，孩子或家長(zhǎng)一般察覺(jué)不出來(lái)，但有少部分后果非常嚴(yán)重。”靳立軍指出，較輕的癥狀通常是感冒后感到乏力、惡心、頭暈、胸悶。嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣促、血壓低、休克等癥狀，最嚴(yán)重的甚至可引發(fā)猝死。

　　他強(qiáng)調(diào)，如果孩子出現(xiàn)心律失常如頻發(fā)早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，大多數(shù)可能是病毒性心肌炎引起的，家長(zhǎng)必須予以重視。病毒性心肌炎屬于自限性疾病，如果得不到有效治療，可能會(huì)發(fā)展成慢性心臟病。

　　最易中招人群：中小學(xué)生

　　“人們常常誤以為，病毒性心肌炎年齡越小，發(fā)病率越高，其實(shí)不然。”靳立軍說(shuō)，由于免疫反應(yīng)過(guò)度是病毒性心肌炎發(fā)病的主要原因，成年人抵抗力一般較強(qiáng)，而嬰幼兒一般不會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)過(guò)度，因此，從年齡上看，多集中在兒童和青少年群體。尤其是學(xué)生，學(xué)習(xí)壓力、過(guò)度勞累造成他們的抵抗力下降。

　　靳立軍指出，容易感冒、體質(zhì)較弱的人也容易得病。此外，環(huán)境也是發(fā)病的誘因之一，“一般應(yīng)避免到人多密集的地方，或是病毒容易傳播的地方。”

　　患病休養(yǎng)期別跑步、上樓梯

　　“病毒性心肌炎的預(yù)后非常好，是可治愈性疾病，因此并不可怕。”靳立軍說(shuō)，發(fā)病后的首次治療非常關(guān)鍵，治好后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

　　如果孩子不幸中招，合理的休息極為重要，休息可使病變心肌盡快恢復(fù)。靳立軍強(qiáng)調(diào)，一般應(yīng)臥床休息至體溫恢復(fù)到正常水平，再過(guò)3~4周可進(jìn)行日常活動(dòng)；情況嚴(yán)重的患者，如出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，則需要休學(xué)，休息半年到一年，直到心臟恢復(fù)到正常狀態(tài)。“很多學(xué)生和家長(zhǎng)聽(tīng)到要休學(xué)，都表示不愿意。”他說(shuō)，但這樣做是值得的，因?yàn)槿绻麤](méi)有休息好，可能會(huì)演變?yōu)槁赃w延性心肌炎，嚴(yán)重者發(fā)展為心肌病，后果十分嚴(yán)重。

　　輕癥患者在休息期內(nèi)，可以進(jìn)行日常活動(dòng)，如梳洗、走路、散步等，還可以上網(wǎng)、看書，這些腦力活一般不會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，但要避免跑步、上樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng)。在急性期內(nèi)如出現(xiàn)高燒不退、心肌酶上升、心臟擴(kuò)大等指征，則需要“絕對(duì)臥床”。

　　保護(hù)心臟從預(yù)防流感、腸道病毒開(kāi)始

　　預(yù)防病毒性心肌炎，最重要的是預(yù)防感冒及腸道病毒感染，特別是感冒后要注意休息，否則引發(fā)病毒性心肌炎的可能性會(huì)增大。

　　靳立軍給大家介紹了六個(gè)預(yù)防原則：

　　1.積極進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　2.注意休息和勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。

　　3.多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)高的食物，多吃水果以補(bǔ)充維生素。

　　4.多喝水，促進(jìn)新陳代謝。

　　5.打流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。一般在秋季接種，接種后1~2周起效。

　　6.吃藥預(yù)防，癥狀輕微的可喝板藍(lán)根、金銀花茶，還可以服用黃芪。感冒癥狀較重時(shí)要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選用一些抗病毒藥，如病毒唑、干擾素等藥物進(jìn)行治療。文/記者莫冠婷、任珊珊 通訊員靳婷、郝黎

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科靳立軍主任醫(yī)師

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