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　　●5歲組兒童乳牙齲齒患病率高達66%，齲齒患病率居世界高位

　　●家長應為孩子的口腔維護樹立榜樣，堅持每日刷牙、定期檢查

　　●兒童每天吃零食次數越多，患齲齒的危險性就越大。建議家長在進行安慰性給糖時一定要把握好次數和時間，控制小孩睡前不吃糖和零食等

　　一年一度的愛牙日臨近，今年的主題是“健康口腔，幸福家庭”，副主題是“呵護孩子，預防齲齒”，旨在發揮家庭的優勢和作用，提高家庭成員口腔保健意識及對孩子口腔健康的關注程度和能力。據專家介紹，于近年完成的第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示：我國5歲組兒童乳牙齲齒患病率高達66%，齲齒患病率居世界高位。

　　專家臨床觀察發現，齲齒的出現跟孩子牙齒的質地、口腔內致齲細菌的數量以及吃甜食的頻率三大因素密切相關。如果三個因素都存在，一般齲齒患病率都會比較高。而長有“小爛牙”的小朋友若未及時治療和適當護理，除了局部咀嚼功能降低、恒牙萌出時間和順序易改變并引起日后牙列不齊、形態不佳、口腔黏膜軟組織易損傷之外，也可對全身的發育帶來不同程度的影響。特別是齲齒轉化為根尖周炎仍未及時治療的孩子，會增大患心血管疾病、腎病等多種全身性疾病的風險，應引起家長重視。

　　現象：5歲孩子爛幾顆牙很常見

　　每到節假日或周末，廣東省口腔醫院兒童口腔科經常早早就預約滿了。候診區經常可見捂著腮幫子喊痛的小病號，或是一笑就露出幾顆黑牙的“爛牙仔”、“爛牙妹”。

　　“你們可能都想象不到，現在五六歲孩子爛七八顆牙的很常見。有的孩子甚至滿嘴找不到一顆好牙，20顆乳牙全都患齲病了。”廣東省口腔醫院副院長黃少宏告訴記者，2008年公布的第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示：我國5歲兒童人群組的齲齒患病率高達66%，齲齒患病率居世界高位。

　　調查發現，全國72%的5歲兒童每天進食含糖食品，有11%的兒童經常在睡前進食含糖食品。這些食品除了糖之外，最常見的是各種飲料，有些孩子基本將飲料當水喝，睡前或半夜醒來口渴也照喝不誤。而在口腔清潔方面，這類小患者平時刷牙基本都馬馬虎虎，甚至很不情愿，有意無意地“忘記了”，父母也不太理會。同樣以5歲兒童人群組為例，3歲以前開始刷牙的僅13%，每天刷牙兩次的僅22%。還有20%的5歲兒童不刷牙。一般拖到出現難忍的疼痛癥狀而不得不上醫院處理時，孩子一張開口，經常都可以看到明顯的“牙洞”，牙齒早已齲壞了。

　　解讀：三大因素導致齲病為禍

　　據黃少宏介紹，臨床觀察發現，齲齒的出現跟孩子牙齒的質地、口腔內致齲細菌的數量以及吃甜食的頻率三大因素密切相關：

　　1.牙齒質地是致齲的“先天因素”：一般乳牙的發育是從母親懷孕第4~5周時開始，第14周時開始發生鈣化，出生后1年內釉質完全鈣化。胎兒在發育的過程中，母體鈣、磷、氟、蛋白質和維生素A、C、D缺乏以及低氧等，均可對乳牙鈣化造成影響。而天生釉質發育不良的牙齒，更容易使菌斑附著在其表面，使之成為齲病的易感因素。

　　2.變形鏈球菌是致齲主要“兇手”：人的口腔中基本都有變形鏈球菌，它是導致齲病的主要細菌。但有些人口腔中變形鏈球菌數量多，有些人數量少，口腔中變形鏈球菌數量多的人牙齒較容易受其“禍害”。

　　3.含糖食品是致齲菌的“營養源”：大多數患齲病的孩子都喜歡含糖食品，而這類東西正是致齲菌賴以在口腔中生存和繁衍生殖的營養來源。有糖有營養，細菌生長繁殖快，細菌數量自然增加，產生的代謝產物酸也多，牙齒就遭殃了。

　　“所以，牙質較軟、對致齲菌較敏感的孩子一定要少吃含糖食品，以阻斷其‘糧食供給’，讓它無法發展出足夠大的‘實力’在口腔中‘興風作浪’。”黃少宏表示。

　　提醒

　　“小爛牙”不治或埋大隱患

　　“不少家長對齲齒危害性認識不夠，常以乳牙遲早要換掉、工作忙、治療齲齒麻煩、小孩怕痛為借口，沒能及時帶孩子到醫院檢查和治療。” 廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科主任醫師景向東指出，甚至有些家長在就診過程中，將自己對看牙的恐懼或疑惑也帶給小孩，使更多兒童不能配合醫生的診治。而一旦有了不愉快的經歷，孩子也會能忍則忍，選擇逃避治療。

　　對此，黃少宏提醒稱，長“小爛牙”的小朋友若未及時治療和適當護理，除了局部咀嚼功能降低、恒牙萌出時間和順序易改變并引起日后牙列不齊、形態不佳、口腔黏膜軟組織易損傷外，也可對全身的發育帶來不同程度的影響。特別是齲齒轉化為根尖周炎仍未及時治療者，會增大患心血管疾病、腎病等多種全身性疾病的風險。所以，建議家長要及早引導孩子保護好牙齒，而一旦出現“小爛牙”，千萬莫掉以輕心。

　　建議

　　安慰性給糖

　　把握好次數和時間

　　認識到“小爛牙”可能帶來種種健康隱患，家長該如何幫助孩子(特別是學齡前寶寶)防治齲病？景向東建議從以下幾方面入手：

　　1.做好榜樣：兒童口腔健康行為的學習過程被認為是兒童模仿家長行為的過程，開始于嬰幼兒期，其效果可持續到青少年期。所以，大人首先要為孩子的口腔維護樹立榜樣，堅持每日刷牙、定期檢查。兒童心理恐懼及不配合也是不能及早預防、早發現和早治療齲病的一個原因，建議家長可以利用圖片、故事、游戲等方式讓兒童認識齲齒的危害，以自身或他人檢查治療經歷，正面鼓勵小孩接受治療。

　　2.及早干預：牙齒一旦萌出，可由父母用消毒棉紗布繞指蘸清水輕輕擦洗牙面。待較多牙齒萌出后，父母可用小的軟毛牙刷給孩子刷牙，指導幼兒規范刷牙程序，餐后、睡前刷牙，糾正不正確的刷牙姿勢。

　　3.加強監督：要經常檢查孩子刷牙的效果，使刷牙時間和力度都有保證。另外，要合理控制孩子的甜食攝入量和方式。其實，與齲病有直接關系的是含糖食品的攝入頻率，而不是其總量。孩子每天吃零食的次數越多，患齲齒的危險性就越大。因此，家長在進行安慰性給糖時，一定要把握好次數和時間，為孩子養成睡前不吃糖和零食的習慣。

　　4.定期檢查：家長應帶領兒童定期檢查口腔，要求兒童每半年檢查一次，適時進行窩溝封閉，早期發現齲齒，早期治療。同時，早期檢查可避免齲齒、牙髓炎等引起的疼痛、腫脹不適，減少兒童首次看牙恐懼和不愉快經歷，有利于以后進一步治療。文/記者翁淑賢 通訊員謝利娜、方寧、張秋霞

　　醫學指導/廣東省口腔醫院副院長黃少宏、廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科主任醫師景向東

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