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17歲的高二學生小林上周因受寒感冒,但他并不當一回事,“感冒算什么,打一場球,出出汗就好了。”于是前幾天一放學,他就約了幾個同學去打籃球。不料,平時在球場上龍精虎猛的他,打了不到五分鐘就臉色發白,出現心慌、頭暈、乏力等癥狀,被同學送到醫院。醫生診斷為“病毒性心肌炎”。
早期癥狀與感冒相似
每年的冬春季節是感冒的多發季節,同時也是病毒性心肌炎的多發季節。感冒為何與病毒性心肌炎“搭上界”呢?廣東省人民醫院、廣東省心血管病研究所心內科副主任譚寧教授解釋,一般而言,感冒病毒多感染呼吸道、腸道,但如果感冒后沒有得到有效的治療,沒有很好地休息,導致機體抵抗力下降,病毒便會輕易突破心臟的保護屏障,造成病毒性心肌炎。
除了流感病毒外,埃克病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等在冬春季也十分活躍。在這些病毒中,特別是柯薩奇病毒和埃克病毒,有“嗜心肌”的特性,容易通過血液,進入心肌,引發病毒性心肌炎。據研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟,發生心肌炎。
譚寧教授指出,臨床發現,半數以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒病史。病毒性心肌炎發病之初,常以“感冒”癥狀為先驅,如惡寒發燒、全身酸痛、咽疼、咳嗽或吐瀉等。經1-3周后,才出現一系列心臟不適,如左側胸痛、心慌、氣短和頭暈等。由于患者往往自認為是普通感冒,一般都不予重視,直到胸悶、心慌等癥狀嚴重時才就醫,常常會耽誤治療。
病毒性心肌炎愛纏兒童青少年
病毒性心肌炎以青少年和嬰幼兒最為多見。嬰幼兒往往是自己無法表達,家長在孩子感冒期間要注意寶寶的變化,比如精神萎靡不振、嘔吐等,家長還可以通過脈象判斷孩子是否心律失常(1-3歲寶寶的正常脈搏應為110-120次/分),脈搏過快或過慢都是不正常的,一定要及早帶孩子去醫院就診。對病毒性心肌炎的診斷,除了臨床表現外,需借助心電圖、血生化檢查及心臟B超等。
一般來說,輕度的病毒性心肌炎患者只是出現心臟早搏、心悸,但不會影響到心臟功能,只要適當休息,加以治療,大部分都可以痊愈。不過,一旦病毒侵入心肌,就有可能發展成重癥心肌炎,如果治療不及時,將會造成心臟擴大、心力衰竭和嚴重心律失常等心肌病癥,治愈難度大,嚴重的還可危及生命。因此患者必須住院,嚴格正規治療,定期隨防。
患病毒性心肌炎后,一般應休息3個月。以后如無癥狀,可逐步恢復工作和學習,但仍需注意不要勞累,1年內不能做體力勞動與運動。此外,要注意合理飲食,保證營養平衡。保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發。病毒性心肌炎反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病,危害終身。
1.感冒后注意休息,切勿帶病工作甚至參加劇烈運動,在疲勞和免疫力下降的情況下,感冒病毒就有可能乘虛而入,侵犯心肌。
2.感冒后1-3周如出現心悸、胸悶、氣促、疲乏、頭暈等不適癥狀,應警惕發生心肌炎的可能,及早診治。
3.有心血管病史者及中老年人群宜接種流感疫苗。流感疫苗不僅能有效預防流感,還能減低心血管病的死亡率。
受訪專家/廣東省人民醫院、廣東省心研所心內科譚寧教授
文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 郝黎 張丹娜
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