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　　指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 候敏敏醫師、陳偉芳主任醫師

　　女童陰道異物可出現不同程度的陰道流血、分泌物增多等癥狀，嚴重者可影響生殖器官的發育。幼女陰道內異物因其處女摸封鎖于陰道口，致使取出異物和治療疾病困難。

　　2014年2月13日，一位來自廣西的媽媽帶其4歲的女兒來廣東省婦幼保健院就診，該患兒因陰道流血一月余，家屬否認陰道異物及性侵史，在當地醫院多次就診，均未能明確病因，經建議轉入廣東省婦幼保健院兒科，兒科曾可主任果斷判斷后，立即請婦科海珠院區的陳偉芳主任會診，最終結合CT等檢查結果，仍考慮陰道異物可能性大，建議其行宮腔鏡陰道檢查。在2014年2月15日于氣管插管全麻下，在婦科陳偉芳主任及李智敏主治醫師謹慎細心的操作下，通過宮腔鏡檢查，竟然發現粉筆頭、橡皮泥、塑料片等4件異物藏于陰道內，最終在宮腔鏡指引下順利取出4樣異物，術后外陰、處女膜、陰道黏膜均無裂傷及出血，整個手術過程清晰無創，效果良好，完滿成功。

　　目前在不發生任何副損傷的前提下取出異物及診治幼女性生殖道疾病，臨床上仍較為棘手，應用宮腔鏡具有暴露良好、視野清晰、鏡下取物方便、無損傷等優點，這是我院婦科將微創宮腔鏡用于兒童疾病診治的一成功案例。“異物傷害”案例同時也給家長們敲響了警鐘，照顧孩子時一定要細心，一旦發現有異常，應該及時就醫。

　　未成年女性生殖器官發育不成熟，陰道上皮薄，皺襞少，伸展性小，且其雌激素水平低， 陰道上皮細胞缺少糖原，陰道pH值偏高，自然防御功能差，如有異物刺激時極易感染，但又由于幼兒無知，再加上恐懼不敢告知父母，所以在家長帶過來就診時多不能準確地提供病史，幼女陰道異物在發生的當時和短時間內多無任何痛苦，待陰道出現排液才引起家長注意。

　　陰道異物存留時間過長，可導致陰道流血、反復感染、肉芽組織增生等各種并發癥，且異物隨陰道粘膜炎癥的產生，有被陰道壁包埋的趨勢，嚴重者可致陰道粘連、狹窄，甚至造成尿道陰道瘺或膀胱陰道瘺，所以，早期診斷、及時取出是防止異物存留導致并發癥的關鍵。

　　一般來說，當遇到陰道出血或排液的幼女，應考慮有異物遺留的可能性，尤其是頑固性外陰、陰道炎，久治不愈者更應引起注意。另外，家長也應該細心點，當追問患兒時，若患兒出現一種害怕、畏懼、吞吞吐吐的神態，也是對我們診斷陰道異物有一定的幫助的。此外，家長正確引導幼女的好奇心，不穿開檔衣褲，避免陰道異物發生，一旦發生，應立即就診。

　　在治療上，近年宮腔鏡的介入，不但對幼女陰道異物的診治提供了簡便有效的手段，也為小兒陰道不明原因流血流液診斷病因提供了有效可靠的方法。宮腔鏡鏡頭小，容易進入陰道且不損傷處女膜緣，視野清晰，能抵達陰道中上段及穹窿，不引起損傷和痛苦，對不明原因陰道充血或反復外陰、陰道感染且超聲、X 線檢查陰性的幼女，值得推廣使用。

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